Больной рассеянным склерозом. На аксиальном FLAIR-изображении (а) в перивентрикулярном белом веществе визуализируются очаги высокого сигнала. На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b) видно, что некоторые очаги демонстрируют кольцевидное или узловое накопление КС
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: очаги поражения располагаются в белом веществе больших полушарий или мозжечка, стволе мозга, базальных ядрах. Очаги обычно имеют сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ и повышенный сигнал на Т2-ВИ, возможно накопление КС. Обычно очаги накапливают КС в острую/подострую стадии заболевания, могут иметь форму узлов, колец или напоминать букву С (незамкнутое кольцо).
Возможно снижение диффузии. В остром периоде заболевания очаги демиелинизации могут сдавливать окружающие ткани, напоминая новообразования.
2. КТ: в зонах активной демиелинизации возможно накопление КС и незначительный локальный отек.
б) Комментарии. Рассеянный склероз - наиболее частое приобретенное демиелинизирующее заболевание у взрослых молодого и среднего возраста (пик заболеваемости приходится на 20-40 лет). Рассеянным склерозом страдают 400 000 человек в США и 2 000 000 человек во всем мире. Женщины болеют вдвое чаще мужчин. Больше всего рассеянный склероз распространен среди выходцев из Северной Европы.
Это заболевание не наследуется по законам Менделя, хотя может встречаться у членов одной семьи. Диагноз ставится на основе анамнеза, клинической картины, данных МРТ (в белом веществе головного мозга, спинном мозге и зрительных нервах определяются очаги поражения, имеющие высокий сигнал на Т2-ВИ или FLAIR), наличия патологических зрительных вызванных потенциалов, обнаружения моноклональных антител методом изоэлектрического фокусирования и/или увеличения ликворного индекса IgG.
При демиелинизирующих заболеваниях поражаются любые структуры, где присутствует миелин, включая базальные ядра (хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар и/или таламус). Течение заболевания обычно рецидивирующее. Лечение включает моноклональные антитела и кортикостероиды.
