Маленький ребенок из Малави с церебральной формой малярии. На аксиальном Т2-ВИ (а) определяются зоны с нечеткими контурами, имеющие патологический, слегка повышенный сигнал в коре головного мозга с обеих сторон (стрелки), также определяется локальный отек извилин. На аксиальном ДВИ (b) в соответствующих областях наблюдается снижение диффузии
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: очаговые поражения и/или зоны с нечеткими границами, имеющие высокий сигнал на Т2-ВИ, локализуются в белом веществе и/или коре головного мозга, мозолистом теле, базальных ядрах, таламусе и мозжечке, возможны отек со сглаживанием борозд и цистерн основания мозга, транстенториальное вклинение, кровоизлияния, а также обусловленное ишемией снижение диффузии. Очаги поражения обычно не накапливают КС.
2. КТ: очаговые поражения и/или зоны с нечеткими границами, имеющие пониженную плотность, локализуются в белом веществе головного мозга, базальных ядрах и/или таламусе.
б) Комментарии. Малярию вызывают простейшие рода Plasmodium. Человеку заболевание передается при укусах самок комаров рода Anopheles, зараженных плазмодиями. Поражение ЦНС при малярии встречается у 2% больных, зараженных Plasmodium falciparum. Обычно заболевают дети и приезжие из неблагополучных по этому заболеванию районов (стран Западной, Экваториальной и Южной Африки, других территорий с тропическим климатом, расположенных на высоте менее 1500 м над уровнем моря).
Эритроциты, содержащие шизонтов, секвестрируются в капиллярах головного мозга, что приводит к периваскулярным кровоизлияниям, повреждению миелина и некрозу белого вещества. Воспалительная реакция, протекающая с высвобождением цитокинов, расширением сосудов и застоем в них крови, может привести к отеку головного мозга и обратимому повышению ВЧД. От тяжелой малярии умирает примерно 1 млн человек в год.
