МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика метастаза в печени и лимфомы печени

а) Визуализация:

• Лимфома печени:
о КТ без контрастного усиления: диффузная инфильтрация и снижение плотности печени
о Множественные гиподенсные (на КТ с контрастным усилением) или гиперинтенсивные (Т2 ВИ) объемные образования в печени, однородной структуры, хорошо отграниченные от окружающих тканей

• Метастазы в печени:
о Гиповаскулярные метастазы: с гиподенсным центром и «ободком» по периферии или с контрастным усилением в виде «мишени»
о Гиперваскулярные метастазы: становятся гиперденсными (гиперинтенсивными) в артериальной фазе КТ или МРТ с контрастным усилением

• Кистозные метастазы (меньше 20 ед. Хаунсфилда):
о Уровень жидкости, дебрис, узлы в стенке

• МРТ с гепатоспецифическим контрастом (с использованием препаратов гадоксетовой кислоты):
о Метастазы: гипоинтенсивные узлы, становящиеся значительно заметнее на фоне контрастного усиления паренхимы печени в отсроченной фазе

• КТ с контрастным усилением является лучшим методом скрининга «всего тела»:
о Информативность метода повышается при комбинации с ПЭТ (ПЭТ/КТ)
о Метастазы и лимфома чаще всего представляют собой объемные образования печени, накапливающие ФДГ

• Термическая абляция или хирургическое лечение (резекция):
о Для оценки необходимости этих методов лечения могут потребоваться более чувствительные методы (МРТ с гепатоспецифическим контрастом, ПЭТ/КТ, интраоперационное УЗИ)

Лучевая диагностика метастаза в печени и лимфомы печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируются множественные округлые очаги в печени, имеющие вид «мишени». Так чаще всего выглядят метастазы, особенно - метастазы рака толстой кишки. Обратите также внимание на расширение желчных протоков на ограниченном участке, обусловленное их сдавливанием вторичной опухолью.
(Справа) На сонограмме (цветовая допплерография) у этого же пациента визуализируются множественные округлые узлы в печени в виде «мишени»; в некоторых из них видны кровеносные сосуды. Так обычно выглядят метастазы колоректального рака.
Лучевая диагностика метастаза в печени и лимфомы печени
(Слева) На аксиальной Т1 ВИ МР томограмме с контрастным усилением у пациента, страдающего метастатическим раком толстой кишки, визуализируются многочисленные метастазы в печени, обладающие несколькими типичными признаками, в т.ч. контрастным усилением по типу «замкнутого кольца».
(Справа) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме с жироподавлением у этого же пациента во вторичных очагах печени определяется неоднородный гиперинтенсивный сигнал. Большая часть метастазов являются неравномерно гиперинтенсивными на Т2 ВИ, гиповаскулярными и гипоинтенсивными на Т1 ВИ.

б) Дифференциальная диагностика:
• Мультифокальная жировая инфильтрация печени (стеатоз)
• Множественные доброкачественные образования
• Мультифокальный вариант гепатоцеллюлярного рака или холангиокарциномы

в) Диагностическая памятка:
• При отсутствии известной первичной опухоли/иных метастазов:
о Очаги в печени, которые «слишком малы, чтобы их охарактеризовать», редко представляют собой метастазы
о Очаги, плотность которых на КТ без контрастного усиления ниже плотности крови, также редко являются метастазами

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки метастаза в печени и лимфомы печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: