МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика недифференцированной саркомы печени

а) Терминология:
• Синоним:
о Недифференцированная эмбриональная саркома
• Определение:
о Первичная злокачественная опухоль печени, состоящая из примитивных мезенхимальных клеток с частичной дивергентной дифференцировкой

б) Визуализация недифференцированной саркомы печени:
• Большое объемное образование округлой формы, с наличием капсулы
• В периферических отделах образования может обнаруживаться «ободок», образованный жизнеспособной, гиперваскулярной тканью опухоли
• В опухоли часто имеются крупные кистозные пространства неоднородной структуры с ограниченными участками кровоизлияний
• Могут обнаруживаться признаки инвазии кровеносных сосудов:
о Печеночных вен, воротной вены, нижней полой вены (НПВ)
• Опухоли большого размера, расположенные под капсулой печени, могут разрываться
• Часто обнаруживаются отдаленные метастазы либо вторичное поражение лимфоузлов:
о Преимущественно поражаются легкие и кости

Лучевая диагностика недифференцированной саркомы печени
(Слева) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме у женщины 5 7 лет визуализируется большое объемное образование в печени, практически полностью замещающее правую долю. Сигнал в образовании неравномерно гиперинтенсивный, хотя и не настолько, как в другой опухоли (подтвержденной кавернозной гемангиоме).
(Справа) На аксиальной Т1 ВИ МР томограмме с контрастным усилением у этой же пациентки в периферических отделах гемангиомы визуализируются узлы, накапливающие контраст, в то время как в большей части саркомы не происходит накопления контраста. Опухоль была верифицирована как недифференцированная саркома с некротическими изменениями большей части опухоли и кровоизлияниями, что и предполагалось на МРТ.
Лучевая диагностика недифференцированной саркомы печени
(Слева) На КТ в артериальной фазе контрастного усиления у мужчины 73 лет визуализируется большое, инкапсулированное объемное образование с участком некроза в центре и гиперваскулярной опухолевой тканью в периферических отделах. Изменения типичны для сарком в целом, хотя и не являются специфическими для первичной саркомы печени.
(Справа) На корональной КТ (реконструкция) у этого же пациента визуализируется большая саркома печени с центральным некрозом. При иммуногистохимическом исследовании не было обнаружено признаков мышечной, эпителиальной или сосудистой дифференцировки. Заключительный диагноз: недифференцированная саркома.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы в печени и лимфома
• Гидатидная (эхинококковая) киста
• Ангиосаркома печени

г) Клинические особенности:
• Большинство пациентов - дети в возрасте 6-10 лет
• Составляет 6-13% первичных новообразований печени у детей
• Имеются сообщения о редких случаях опухоли у взрослых пациентов всех возрастов
• Прогноз в целом крайне неблагоприятный, пятилетняя выживаемость составляет около 15%
• Резекционное вмешательство в сочетании с адъювантной или неоадъювантной терапией в последнее время способствует улучшению прогноза

д) Диагностическая памятка:
• Необходим поиск первичной опухоли вне печени
• Обнаруживаемые в печени кистозные образования неоднородной структуры намного чаще представляют собой метастазы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки саркомы печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.3.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: