МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лимфоузлы добавочной цепи при неходжкинской лимфоме - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Неходжкинская лимфома (НХЛ)
• Лимфоузлы добавочной цепи также иногда называют лимфоузлами заднего шейного пространства или заднего треугольника шеи:
о Уровень IIВ: сзади от внутренней яремной вены
о Уровень V: сзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы

б) Визуализация:
• Возможно как поражение нескольких лимфоузлов (размер 1-3 см), так и одного лимфоузла (тогда его размер более 5 см)
• Возможно поражение лимфоузлов нескольких уровней
• Гомогенные лимфоузлы без признаков некроза
• Некроз и внекапсулярное распространение характерны для агрессивных лимфом высокой степени злокачественности
• У пациентов, получавших лечение, могут обнаруживаться кальцификаты
• Обычно интенсивно захватывают ФДГ, но возможны исключения
• Стадирование осуществляется на основе данных КТ/МРТ и ПЭТ/КТ

Лимфоузлы добавочной цепи при неходжкинской лимфоме - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Гомогенное увеличение лимфатических узлов уровней IIB и VA. Увеличены лимфатические узлы и других уровней, в том числе IB.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция, выраженная лимфаденопатия. Множественные увеличенные лимфатические узлы яремной и добавочной цепей справа. Слева имеются и солидные, и некротизированные лимфоузлы добавочной цепи, имеются признаки внекапсулярного распространения. Наличие некроза говорит о лимфоме высокой степени злокачественности.
Лимфоузлы добавочной цепи при неходжкинской лимфоме - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции, группа увеличенных лимфоузлов в заднем треугольнике и в верхней части яремной вены. У пациента обнаружена опухоль носоглотки. При гистологическом исследования материала была выявлена лимфома.
(Справа) МРТ Т1ВИ с КУ, коронарная проекция. В жировой клетчатке заднего шейного пространства визуализируются лимфоузлы с четкими контурами, которые слабо накапливают контраст. Обратите внимание, что лимфоузлы увеличены незначительно, признаки некроза отсутствуют, форма их круглая. Асимметричное увеличение лимфоузлов говорит об имеющемся патологическом процессе. У пациента была выявлена крупная В-клеточная лимфома.

в) Дифференциальная диагностика:
• Реактивная лимфаденопатия
• Гнойный лимфаденит
• Метастазы ПКР в лимфоузлах добавочной цепи
• Шваннома заднего шейного пространства
• Метастазы дифференцированного рака щитовидной железы

г) Клинические особенности:
• Безболезненные образования в заднем треугольнике шеи ± другие лимфатические узлы
• Повышен риск у пациентов с иммунодефицитом

д) Диагностическая памятка:
• Вторая по распространенности опухоль головы и шеи после плоскоклеточного рака
• Некоторые признаки позволяют дифференцировать неходжкинскую лимфому от плоскоклеточного рака:
о Крупные солидные лимфоузлы
о Изолированное поражение заднего шейного пространства
о Лимфоузлы заднего треугольника шеи + верхнего средостения

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.