МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Ксантома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Неопухолевый процесс, характеризующийся накоплением богатых липидами гистиоцитов вследствие гиперлипопротеинемии

б) Визуализация:
• Кожные покровы, подкожная жировая клетчатка, сухожилия, фасции, синовиальная оболочка, кости, головной мозг, спинной мозг и легкие
о Чаще всего поражается ахиллово сухожилие
• При поражении кожных покровов и подкожной клетчатки исследование методами лучевой диагностики обычно не проводят
• Объемное образование в мягких тканях ± эрозивные изменения костей при рентгенографии:
о Эрозивные изменения чаще выявляют в фалангах
• КТ при церебросухожильном ксантоматозе позволяет обнаружить уплотнение белого вещества головного мозга, гиперденс-ные очаги в мозжечке и диффузную атрофию
• При МРТ сухожильные ксантомы характеризуются участками изо-интенсивного сигнала на Т1 ВИ и Т2 ВИ, расположенными между гипоинтенсивными пучками сухожилия → пятнистый вид при исследовании в аксиальной плоскости
• Несмотря на то, что образования содержат жиры, их сигнальные характеристики при МРТ не соответствуют жировой ткани:
о При внутричерепной локализации образования могут содержать небольшие очаги жировой ткани
• При УЗИ визуализируется утолщение сухожилия, характеризующегося диффузно негомогенной гипоэхогенной структурой или наличием гипоэхогенных узелков

Ксантома - лучевая диагностика
(Слева) Пациент, страдающий церебросухожильным ксантоматозом. При МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ визуализируется сухожильная ксантома. Продольно ориентированные гипоинтенсивные волокна диффузно утолщенного ахиллова сухожилия перемежаются с изоинтенсивными по сравнению с мышцами участками.
(Справа) При МРТ в аксиальной плоскости на Т2 ВИ в режиме FS ахиллово сухожилие с преимущественно гиперинтенсивным сигналом по сравнению с мышцами. Аналогично выявляются чередующиеся продольно ориентированные волокна сухожилия, гипоинтенсивные во всех последовательностях.
Ксантома - лучевая диагностика
(Слева) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости на Т1ВИ определяется выраженное утолщение ахиллова сухожилия на большом протяжении. Еще одно ксантоматозное образование в локализуется в подошвенной фасции.
(Справа) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR ксантоматозная ткань в ахилловом сухожилии сизоинтенсивным сигналом по сравнению с мышцами. Ксантома, расположенная в подошвенной фасции, имеет те же лучевые признаки, что и ксантома в ахилловом сухожилии, за исключением наличия волокон сухожилия в структуре.

в) Патология:
• Слои «пенистых» гистиоцитов и гигантских клеток
• Внеклеточные скопления холестерина, характеризующиеся двойным лучепреломлением

г) Клинические особенности:
• Безболезненные медленно растущие узелки
• Лечение, направленное на снижение уровня липидов:
о Хенодезоксихолевая кислота ± статины
• Крупные образования могут подвергаться резекции:
о Для сохранения функции сухожилия выполняется его реконструкция
• После лечения может наблюдаться рецидивирование

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при ксантоме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.