МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Кости при гиперпаратиреозе - лучевая оценка

а) Визуализация:
• Резорбция - важнейший рентгенографический признак:
о Поднадкостничная, эндостальная, субхондральная, интракортикальная, подсухожильная, подсвязочная, по ходу трабекул
• Резорбция пластинки роста, особенно в метафизах, приводит к ее расширению и неровности контуров
• Генерализованная остеопения в результате остеопороза
• Метастатическая кальцификация мягких тканей, хондрокальциноз
• Бурая опухоль: распространенное литическое поражение с «географическими» несклеротическими контурами
• Картина «соли и перца» или «перечницы» в костях черепа
• Ослабленные сухожилия и связки, возможен их разрыв или гипермобильность суставов
• Угловые деформации, возникающие на фоне остеомаляции
• Патологические переломы
• Изменения, напоминающие эрозии при артрите
• При сцинтиграфии - внешний вид по типу Superscan (относительно равномерная диффузная интенсивная локализация радиоизотопа в центральном скелете при полном отсутствии активности в почках и мягких тканях)
• Сигнал смешанной интенсивности: зависит от степени разрастания фиброзной ткани, наличия кровоизлияний или кист

Кости при гиперпаратиреозе - лучевая оценка
(Слева) Рентгенография в ЗП проекции: определяются резорбтивные изменения при гиперпаратиреозе (ГПТ). Компактное вещество на лучевой и локтевой поверхностях средних фаланг имеет кружевоподобный вид вследствие поднадкостничной резорбции и интракортикальной туннелизации. Резорбция головок II и V дистальных фаланг.
(Справа) Рентгенография в ЗП проекции: определятся субхондральная резорбция краев ДМФ суставов. Коллапс прилежащих суставных поверхностей имитирует эрозии. При прошлом исследовании определялась поднадкостничная резорбция, в настоящее время разрешившаяся.
Кости при гиперпаратиреозе - лучевая оценка
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: картина «соли и перца» в костях черепа в результате генерализованной, но неравномерной резорбции костной ткани в сочетании с очагами склероза, имеющими неровные контуры. Обратите внимание на потерю дифференцировки наружной и внутренней пластинок черепа.
(Справа) На аксиальной томограмме кости определяются выраженные изменения, включающие нечеткую дифференцировку на -ружной и внутренней пластинок, а также множественные склеротические очаги с нечеткими контурами в губчатом веществе. Такая КТ-картина эквивалентна признаку «соли и перца».

б) Дифференциальная диагностика изменений костей при гиперпаратиреозе:
• Бурая опухоль может имитировать гигантоклеточную опухоль, фиброзную дисплазию, метастатическую болезнь, множественную миелому
• Изменения крестцово-подвздошных суставов и симфиза имитируют анкилозирующий спондилоартрит
• Субхондральная резорбция и коллапс костей кисти, стоп, коленных суставов имитируют ревматоидный артрит

в) Патология:
• Первичный ГПТ: аденома паращитовидной железы (75-85%)
• Вторичный ГПТ: чаще всего - хроническая болезнь почек

г) Диагностическая памятка:
• Резорбтивные изменения по лучевой поверхности средней фаланги указательного пальца считаются патогномоничными

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ костей при гиперпаратиреозе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.