МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса: остеонекроз эпифиза головки бедренной кости в детском возрасте

б) Визуализация:

• Ранние рентгенологические признаки:
о Выпот и латеральный подвывих головки бедренной кости
о Фрагментация эпифиза головки бедренной кости
о Склероз и уплощение эпифиза

• Промежуточные рентгенологические признаки при прогрессировании:
- Латеральное выбухание части головки бедренной кости
- Неоднородность метафиза, кистозные изменения

• Поздние рентгенологические признаки при выраженном прогрессировании:
о Сплющивание головки бедренной кости, ↓ конгруэнтности суставной поверхности вертлужной впадины
о Coxa magna (короткая широкая головка/шейка)
о Нарушение роста (25% пациентов имеют преждевременное закрытие зоны роста, в 90% случаев уменьшение роста, приводящее к неравенству длины конечностей)

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография нижней конечности в положении отведения в боковой проекции: классическая картина болезни Легга-Кальве-Пертеса с относительным повышением плотности эпифиза головки бедренной кости, ее уплощением и субхондральным переломом части головки, принимающей нагрузку. Метафиз расширен, с «кистозными» изменениями. Визуализируется перегородка зоны роста, которая приведет к нарушению роста.
(Справа) Фронтальная Т1ВИ МР-И, этот же случай: низкий сигнал в центре в зоне некроза. Хрящ утолщен, окружает некротизированный эпифиз с медиальной и латеральной сторон.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса - лучевая диагностика
(Слева) Фронтальная Т1ВИ МР-И, выполненное ближе к передней поверхности тела, этот же случай: единственный патологически измененный очаг в эпифизе справа. Этот мелкий очаг низкой интенсивности указывает на раннюю стадию болезни Легга-Кальве-Пертеса.
(Справа) Рентгенография нижней конечности в положении отведения в боковой проекции, этот же случай: небольшой очаг просветления в головке бедренной кости, переднезаднее расположение, соответствует изменениям на МРТ. Нет склероза или выраженного уплощения. Данные рентгенография в ПЗ проекции правого бедра (не показана) были нормальными. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса поражает оба бедра в 15-20% случаев и, часто, асинхронно.

• МРТ: ранняя (аваскулярная или некротическая) фаза:
о Низкий или промежуточный сигнал эпифиза в Т1
о Вариабельная интенсивность сигнала в Т2 ВИ/STIR: может визуализироваться криволинейная низкая интенсивность сигнала или высокая интенсивность при отеке
о Частичное или полное отсутствие усиления (в нормальном бедре визуализируется раннее и быстрое усиление)

• Реваскуляризация и фаза репарации:
о Гетерогенный сигнал в эпифизе в Т1 ВИ, Т2 ВИ/STIR
о Реваскуляризованные участки эпифиза показывают ↑ интенсивности сигнала в Т2 ВИ/STIR и усиление (даже гиперусиление)
о Структурные патологические изменения эпифиза
о Патологические изменения; усиление зоны роста вследствие наличия изменений кровотока в ней
о Раннее костное соединение (соединение зоны роста)
о Метафизарные патологические изменения соответствуют «кистам», визуализируемым при рентгенографии (хрящ, фиброз)

в) Клинические особенности:
• Возраст: 3-12 лет (средний пик заболеваемости: шесть лет)
• Пол: М>Ж = 4-5:1

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при болезни Легга-Кальве-Пертеса"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.