а) Терминология:
• Спектр кистозных очагов в предстательной железе:
о Может быть как врожденным, так и приобретенным
б) Визуализация кисты предстательной железы:
• Лучше всего оценивается с помощью трансректального УЗИ (ТРУЗИ)
• Подтипы:
о Дегенеративная киста:
- Наиболее распространенный подтип простатических кист
- Представляет собой кистозную дегенерацию доброкачественной гиперплазии предстательной железы
- Мелкие кисты на фоне узлов гиперплазии
о Киста Мюллерова протока:
- Обычно больших размеров, располагается над простатой
- Имеет овальную или каплевидную форму
о Киста семенного бугорка:
- Располагается по срединной линии и редко выходит за пределы предстательной железы
- Обычно сообщается с уретрой
о Киста семявыбрасывающего протока:
- Располагается вдоль семявыбрасывающего протока
о Ретенционная киста:
- Возникает вследствие обструкции выводных протоков предстательной железы
- Располагается на расстоянии от срединной линии
(Слева) ТРУЗИ в аксиальной проекции: киста срединной линии. Для определения подтипа данной кисты важно исследовать связь кисты с уретрой.
(Справа) ТРУЗИ в сагиттальной проекции: у этого же пациента визуализируется киста, расположенная кпереди от семявыбрасывающего протока, но обособленная от него, и сообщающаяся с уретрой. Эти особенности характерны для кисты семенного бугорка.
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: геморрагическая киста срединной линии в пределах периферической зоны предстательной железы. Следует обратить внимание на уровень жидкость-жидкость, образованный в результате расслоения крови на компоненты.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, сагиттальный срез: визуализируется эта же киста каплевидной формы, вытянутая вдоль краниальной части предстательной железы. Киста мюллерова протока обычно больших размеров, расположена по срединной линии, простирается над основанием предстательной железы и редко сообщается с уретрой. Пациент обратился с острой болью, обусловленной кровоизлиянием в полость кисты.
в) Дифференциальная диагностика:
• Кавернозный простатит:
о Множественные кисты различного размера
о Визуальная картина «швейцарского сыра» по данным УЗИ
• Абсцесс предстательной железы:
о Кистозный очаг, имеющий толстые стенки и септы
г) Клинические особенности:
• Кисты предстательной железы обнаруживаются у 7,6% мужчин, не имеющих симптомов данного заболевания
• Возможная симптоматика:
о Тазовые боли, гематурия, ректальные боли, расстройства мочеиспускания, боли при эякуляции, гематоспермия
• Часто лечения не требуется; при наличии симптоматики киста может быть дренирована с последующим введением склерозирующего агента
