а) Терминология:
1. Аббревиатуры:
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
2. Определение:
• Увеличение предстательной железы вследствие стромальной и железистой гиперплазии

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Увеличенная предстательная железа, узловая гипертрофия переходной/периуретральной зон
• Локализация:
о Переходная и периуретральная зона, проксимальнее к семенному бугорку
• Размер:
о С возрастом центральна часть железы, а затем и вся предстательная железа увеличиваются в размерах

2. Рентгенологические признаки:
• Экскреторная урография:
о Внешнее вдавление стенки мочевого пузыря, дистальные отделы мочеточников имеют вид рыболовного крючка

3. КТ при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
• Бесконтрастная КТ:
о Увеличенная предстательная железа с наличием или отсутствием кальцификатов
• КТ с контрастированием:
о Увеличенная предстательная железа, внешнее вдавление стенки мочевого пузыря

4. МРТ при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
• Т2-ВИ:
о Увеличенная переходная зона с множественными узелками
о Интенсивность сигнала: ↑ железистые участки гиперплазии, ↓ стромальные участки
о Морфология узлов: округлые/овальные; обычно с капсулой

5. УЗИ при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
• В-режим:
о Гипоэхогенное узловое увеличение переходной/периуретраль-ной зон
о Изоэхогенные гиперпластические узлы (10-20%)
о Значительное количество остаточной мочи после опорожнения

в) Дифференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

1. Рак предстательной железы:
• Визуализация рака переходной зоны на Т2-ВИ: лентикулярной/аморфной формы, низкоинтенсивый, с плохо определяемыми границами

2. Абсцесс предстательной железы:
• Скопление жидкости низкой плотности, приводящее к растяжению капсулы

3. Рак мочевого пузыря:
• Полипоидные разрастания по задней стенке могут быть похожи на увеличение средней доли предстательной железы

г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Старение; гормональные причины (дигидротестостерон)
• Сопутствующие аномалии:
о Гипертрофия мочевого пузыря, образование трабекул, дивертикул
2. Макроскопические и хирургические признаки:
• Увеличенная плотная железа

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные признаки/симптомы:
о Задержка мочи/симптомы переполненного мочевого пузыря о При ректальном исследовании-железа увеличена
о Могут возрастать значения простатспецифического антигена (ПСА)

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Предстательная железа достигает максимального размера к 60-70 годам

3. Течение и прогноз:
• Может приводить к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря; гидронефрозу
• Может привести к мочевой инфекции, макрогематурии

4. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
• Варианты, риски, осложнения:
о Медикаментозне лечение: (например, альфа1-блокаторы)
о Хирургическое лечение: операции с открытым доступом при массе железы более 80 г; если железа меньших размеров - трансуретральная резекция

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Помнить о возможности рака предстательной железы
2. Советы по интерпретации изображений:
• Морфологические особенности на Т2-ВИ помогут дифференцировать ДГПЖ от малигнизированного узла

ж) Список использованной литературы:
1. Rosenkrantz АВ et al: Radiologist, be aware: ten pitfalls that confound the interpretation of multiparametric prostate MRI. AJR Am J Roentgenol. 202(1 ):109-20, 2014
2. Chesnais ALetal: Differentiation of transitional zone prostate cancer from benign hyperplasia nodules: evaluation of discriminant criteria at multiparametric MRI. Clin Radiol. 68(6): e323-30, 2013
3. Hoeks CM et al: Transition zone prostate cancer: detection and localization with 3-T multiparametric MR imaging. Radiology. 266(1):207—17, 2013
4. Jung 51 et al: Transition zone prostate cancer: incremental value of diffusion-weighted endorectal MR imaging in tumor detection and assessment of aggressiveness. Radiology. 269(2):493—503, 2013
5. Mitterberger M et al: Ultrasound of the prostate. Cancer Imaging. 10:40-8, 2010
6. Oto A et al: Prostate cancer: differentiation of central gland cancer from benign prostatic hyperplasia by using diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced MR imaging. Radiology. 257(3):715-23, 2010
7. Loeb S et al: Prostate volume changes over time: results from the Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Urol. 182(4)4458-62, 2009
8. Tubaro A et al: Investigation of benign prostatic hyperplasia. Curr Opin Urol. 13(1)47-22,2003
9. Grossfeld GD et al: Benign prostatic hyperplasia: clinical overview and value of diagnostic imaging. Radiol Clin North Am. 38(1):31-47, 2000
10. Aarnink RG et al: Aspects of imaging in the assessment and follow up of benign prostatic hyperplasia. Curr Opin Urol. 9(1 ):21-9, 1999
11. Ishida J et al: Benign prostatic hyperplasia: value of MR imaging for determining histologic type. Radiology. 190(2)329-31, 1994
12. American College of Radiology. MR Prostate Imaging and Data System version 2.0. Accessed January 2015

- Также рекомендуем "МРТ, УЗИ при кисте предстательной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.10.2019