а) Терминология:
• Быстро растущая злокачественная астроцитарная опухоль, характеризующаяся некрозом и неоваскуляризацией
• Наиболее частая из всех первичных внутричерепных опухолей
б) Визуализация глиобластомы:
• Лучший визуализационный критерий: толстое неравномерное кольцевое контрастирование новообразованной ткани вокруг некротического ядра
• Гетерогенное гиперинтенсивное объемное образование с перифокальными инфильтрацией/вазогенным отеком
• Могут выявляться некротический, кистозный, геморрагический компоненты, уровни жидкости/детрита, участки потери сигнала за счет эффекта потока (неоангиогенез)
• Наиболее частая локализация-супратенториальное белое вещество:
о Большие полушария > ствол мозга > мозжечок
• Жизнеспособная опухоль характеризуется распространением далеко за пределы зон изменения сигнала
(а) На рисунке аксиального среза изображено объемное образование с инфильтративным ростом и центральным некрозом, распространяющееся через мозолистое тело; по периферии ядра некроза определяется кольцо из опухолевой ткани, что характерно для МГБ.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у мужчины 60 лет с острым началом судорог в лобной доле определяется гетерогенно контрастируемое объемное образование с некрозом в центральной части, распространяющееся по валику мозолистого тела, что характерно для МГБ. МГБ наиболее часто локализуется в лобной и височной долях.
(а) MPT, FLAIR, аксиальный срез: определяется гетерогенно гиперинтенсивное объемное образование, пересекающее колено мозолистого тела. Область изменения сигнала распространяется в субкортикальное белое вещество лобной доли. Жизнеспособные опухолевые клетки могут распространяться за пределы зоны изменения МР-сигнала.
(б) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у того же пациента визуализируется толстое кольцевое контрастирование опухоли вокруг ее некротического ядра, что характерно для МГБ. Другие поражения, включая лимфому и демиелинизацию, также могут затрагивать мозолистое тело.
г) Патофизиология глиобластомы:
• Два типа: первичные (de novo) и вторичные (дегенерация астроцитомы низкой степени злокачественности) глиобластомы
• Отличительными признаками являются некроз и капиллярная пролиферация
• Степень злокачественности IV по классификации ВОЗ (grade IV)
д) Клиническая картина:
• Симптомы варьируют в зависимости от локализации: часто судорожный синдром, очаговые неврологические симптомы
• Пик: 45-75 лет, может возникать в любом возрасте
• Составляет 12-1 5% от всех внутричерепных опухолей
• 60-75% астроцитом
• Непрекращающаяся прогрессия, часто выживаемость < 1 года
