МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Диффузная астроцитома низкой степени злокачественности на МРТ

а) Терминология:
• Новообразование, состоящее из хорошо дифференцированных клеток, но с инфильтрирующим и медленным характером роста
• Первичная опухоль головного мозга астроцитарного происхождения, которой свойственна тенденция к озлокачествлению, перерождение в анапластическую астроцитому (АА)

б) Визуализация диффузной астроцитомы низкой степени злокачественности:
• Локальное или диффузно распространенное объемное образование белого вещества, не накапливающее контраст
• Объемное образование, гомогенно гиперинтенсивное на Т2-ВИ
• Может увеличивать объем мозговой ткани и раздвигать прилежащее серое вещество
• Обычно не контрастируется:
о Контрастирование является признаком прогрессии и увеличения степени злокачественности
• МР-спектроскопия: обычно высокий пик холина, низки пик NAA, но данные показатели неспецифичны
• МР-перфузия: относительное снижение rCBV по сравнению с АА
• Наиболее часто локализуется в больших полушариях:
о Супратенториально (2/3): лобные и височные доли
• Инфратенториально (1/3): ствол мозга (50% «глиом» ствола мозга являются астроцитомами низкой степени злокачественности)
• Астроцитома низкой степени злокачественности может не отличаться от других опухолей, в том числе от АА или олигодендроглиомы
• При визуализации может выглядеть четко отграниченной от окружающих тканей, но клетки опухоли часто обнаруживаются за пределами визуализированных изменений сигнала

Диффузная астроцитома низкой степени злокачественности на МРТ
(а) Корональный срез: объемное образование с инфильтративным ростом, расположенное преимущественно в белом веществе, увеличивающее объем левой височной доли. На рисунке аксиального среза показан умеренный масс-эффект на срединные структуры мозга. Астроцитомы низкой степени злокачественности обычно встречаются у молодых взрослых.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у мужчины 34 лет с судорожным синдромом определяется гиперинтенсивное образование с инфильтративным ростом, расположенное преимущественно в белом веществе правой височной доли, распространяющееся в вышележащую кору. На постконтрастных изображениях накопление контрастного вещества не наблюдалось. При резекции опухоли была выявлена астроцитома grade II.
Диффузная астроцитома низкой степени злокачественности на МРТ
(а) MPT, FLAIR, аксиальный срез: относительно гомогенное гиперинтенсивное объемное образование с умеренным локальным масс-эффектом, что имеет типичные признаки диффузной астроцитомы grade II. Подобные опухоли с инфильтративным ростом могут быть как локальными, так и диффузными. Типичным гистологическим вариантом является фибриллярная астроцитома.
(б) МР-перфузия, аксиальный срез: у этого же пациента в области объемного образования в левых лобной и височной долях, определяется снижение rCBV, что предполагает низкую степень злокачественности опухоли. МР-перфузия оказалась полезным методом для предоперационной градации опухоли, прогнозирования выживаемости и контроля биопсии.

в) Дифференциальная диагностика:
• Анапластическая астроцитома (АА)
• Олигодендроглиома
• Ишемический инсульт
• Церебрит

г) Патология:
• Степень злокачественности II по классификации ВОЗ (grade II)

д) Клиника диффузной астроцитомы низкой степени злокачественности:
• Наиболее часто проявляется судорожным синдромом
• Большинство встречается в возрастном промежутке 20-45 лет, средний возраст: 34 года
• Медиана выживаемости: 6-10 лет
• Более высокая выживаемость: молодой возраст, обширная тотальная резекция
• Более благоприятный прогноз: IDHU+), ARTX(+), MGMT(+)

- Также рекомендуем "Диагностика диффузной астроцитомы низкой степени злокачественности по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.3.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.