МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Анапластическая астроцитома на МРТ

а) Терминология:
• Злокачественная астроцитома, характеризующаяся диффузным инфильтративным ростом, анаплазией и значительным пролиферативным потенциалом

б) Визуализация анапластической астроцитомы:
• Объемное образование с инфильтративным ростом, преимущественным вовлечением белого вещества и вариабельным контрастированием
• Гетерогенно гиперинтенсивный сигнал на Т2-ВИ
• Клетки опухоли почти всегда обнаруживаются за пределами областей изменения сигнальных характеристик
• Возможно вовлечение и «растяжение» вышележащей коры
• Обычно не накапливает контраст:
о Менее часто фрагментарное, узловое, гомогенное, неоднородное контрастирование
о Кольцевое контрастирование подозрительно на глиобластому (МГБ)
• МР-спектроскопия: увеличение соотношения холин/креатин, уменьшение пика NAA
• МР-перфузия: увеличение максимального rCBV
• Гистологические и визуализационные характеристики анапластическойа строцитомы (АА) варьируют в пределах спектра изменений, характерных для астроцитомы низкой степени злокачественности и МГБ

Анапластическая астроцитома на МРТ
(а) На рисунке аксиального среза изображено объемное образование, расположенное в белом веществе и характеризующееся инфильтративным ростом, распространением вдоль мозолистого тела и локальным масс-эффектом. В структуре образования определяется очаг кровоизлияния. Для анапластической астроцитомы (АА) характерно увеличение объема белого вещества. Анапластическая астроцитома (АА) наиболее часто локализуются в больших полушариях головного мозга.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: в лобной доле определяется гетерогенно гиперинтенсивное объемное образование, оказывающее локальный масс-эффект. При резекции диагностирована анапластическая астроцитома (АА), III степени злокачественности по классификации ВОЗ (grade III). Подобным глиомам высокой степени злокачественности свойственна тенденция к дегенерации до МГБ.
Анапластическая астроцитома на МРТ
(а) МР-спектроскопия: у пациента с анапластической астроцитомой крыши среднего мозга получен типичный для злокачественной опухоли спектр с высоким пиком холина и низким пиком NAA.
(б) МРТ, FLAIR, корональный срез: у мужчины 47 лет определяется гетерогенно гиперинтенсивное объемное образование, локализованное преимущественно в белом веществе левой лобной доли.
Анапластические астроцитомы составляют 1/3 всех астроцитом. Анапластические астроцитомы занимают промежуточное положение между астроцитомой низкой степени злокачественности (диффузной) (grade II) и МГБ (grade IV).

в) Дифференциальная диагностика:
• Астроцитома низкой степени злокачественности
• МГБ
• Олигодендроглиома
• Церебрит
• Ишемический инсульт

г) Патология:
• III степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade III)
• Обычно развивается из (диффузной) астроцитомы низкой степени злокачественности (grade II) (75%)

д) Клиническая картина анапластической астроцитомы:
• Наиболее частая манифестация: выраженное ухудшение состояния у пациентов с астроцитомой grade II
• Встречается в любом возрасте, наиболее часто в промежутке 40-50 лет
• 1/3 астроцитом
• Мутации IDHH+) и MGMT(+) связаны с более высокой выживаемостью
• Медиана выживаемости: 2-3 года

- Также рекомендуем "Диагностика анапластической астроцитомы по КТ, МРТ, ПЭТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.