МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Энхондрома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Доброкачественная внутрикостная опухоль, формирующая гиалиновый хрящ

б) Визуализация:
• Локализация: в 50% поражаются кисти и стопы
• Длинные трубчатые кости: проксимальный отдел плечевой кости > проксимальный и дистальный отделы бедренной кости > проксимальный отдел большеберцовой кости
• Центрально расположенное образование с четкими границами
• Без патологического перелома полной деструкции кортикального слоя или мягкотканого компонента не наблюдается:
о В коротких трубчатых костях может иметь вспученный вид
о Возможная умеренно выраженная фестончатость эндостальной части кортикального слоя на небольшом расстоянии
о Если фестончатость охватывает >2/3 толщины кортикального слоя или >2/3 длины патологического очага следует рассматривать вероятность трансформации в хондросаркому (ХС)
• Хрящевой матрикс: слабовыражен или отсутствует
• Энхондрома в виде протуберанцев: энхондрома с экзофитным ростом:
о Возможно наличие кортикального дефекта с агрессивными признаками
• MPT, последовательности, чувствительные к жидкости: дольчатая структура, характеризующаяся сигналом высокой интенсивности, типичная для доброкачественных хрящеобразующих опухолей:
о Контрастное усиление: контрастное вещество накапливается на периферии и в перегородках, подчеркивая дольчатость

Энхондрома - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: патологический очаг в проксимальном метафизе, содержащий хондроидный матрикс. Патологический очаг выглядит хорошо очерченным, однако не окружен склеротическим краем. Эндостальная фестончатость отсуствует. Это типичный пример энхондромы.
(Справа) МРТ, корональная проекция, режим Т1: у этого же пациента визуализируется гораздо более крупный патологически очаг, чем при рентгенографии. В зоне расположения хондроидного матрикса определяется отчетливый низкоинтенсивный сигнал. Периферическая дольчатая часть характеризуется промежуточным сигналом.
Энхондрома - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, корональная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира: у этого же пациента визуализируется низкоинтенсивный матрикс и гиперинтенсивная дольчатая структура. Такая дольчатость типична для доброкачественной энхондромы.
(Справа) МРТ, режим Т1, с подавлением сигнала от жира, с контрастным усилением, на том же уровне: ожидаемое контрастное усиление периферических отделов и перегородок хрящевых узелков. Это ожидаемый при энхондроме характер контрастного усиления. Иногда можно наблюдать умеренно выраженный сливной характер контрастного усиления без строгой связи с узелками.

в) Клинические особенности:
• Выявляется, как правило, случайно при рентгенографии или МРТ
• Протекает обычно бессимптомно

г) Диагностическая памятка:
• Дифференциальная диагностика энхондромы и ХС низкой степени злокачественности может быть значительно затруднена:
о Опухолеподобная боль (не связанная с суставом) указывает на трансформацию в ХС, но не является диагностическим признаком
• При поиске признаков трансформации энхондромы в ХС низкой степени злокачественности
• Следует учесть:
о Протяженная эндостальная фестончатость является настораживающим признаком
о Изменения патологического очага (при любых методах визуализации) дает веские основания думать о трансформации, однако не являются диагностическими признаками

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, сцинтиграфия при энхондроме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.