Женщина 67 лет с герпетическим энцефалитом (ВПГ 1-го типа) в переднемедиальном отделе правой височной доли. Очаг поражения (стрелки) имеет высокий сигнал с нечеткими контурами на аксиальном Т2-ВИ (а) и от промежуточного до пониженного сигнал и зоны кровоизлияний с высоким сигналом на аксиальном Т1-ВИ (b). На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (с) определяется неравномерное накопление КС в очаге поражения (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ):
1. МРТ: при энцефалите, вызванном ВПГ, как правило, поражаются височные доли/лимбическая система, возможны кровоизлияния. Очаги поражения имеют нечеткие контуры, сигнал от промежуточного до пониженного на Т1 -ВИ и от промежуточного до повышенного - на Т2-ВИ и при FLAIR.
На ранних стадиях инфекции может отмечаться снижение диффузии; накопление КС минимально или отсутствует; инфекция поражает кору головного мозга и/или белое вещество, наблюдается незначительное сдавление окружающих тканей.
2. КТ: зона или зоны с нечеткими контурами и пониженной плотностью; накопление КС минимально или отсутствует.
б) Комментарии. Энцефалит - воспаление мозговой ткани, вызванное вирусной инфекцией. У пациентов с иммунодефицитом энцефалит развивается в результате инфицирования ВПГ, цитомегаловирусом и ВИЧ, а также из-за прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, вызванной вирусом JC*, который поражает олигодендроциты.
У больных с нормальным иммунитетом причиной энцефалита может стать вирус энцефалита Сент-Луис, вирусы восточного или западного лошадиного энцефалита, вирус кори (PHK-содержащий вирус рода Paramyxovirus), вирус Эпштейна-Барр, японского энцефалита (род Flavivirus), вирус лихорадки Западного Нила (род Flavivirus) или бешенства (род Lyssavirus).
P.S. * Полиомавирус человека II типа; был впервые выделен у John Cunningham - пациента с прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатией, по инициалам которого и назван.
