Женщина 30 лет с рассеянным склерозом. На аксиальном FLAIR-изображении (а) в правом полушарии мозга визуализируется очаг острой демиелинизации, центральная область которого имеет высокий сигнал и окружена С-образной зоной промежуточного сигнала, также виден перифокальный отек, имеющий высокий сигнал. На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b) очаг имеет С-образную зону (незамкнутое кольцо) накопления КС. На аксиальном ДВИ (c) и картах ИКД (d) в очаге поражения определяется снижение диффузии
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: очаги поражения располагаются в белом веществе больших полушарий или мозжечка, стволе мозга, базальных ядрах. Очаги обычно имеют сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ и повышенный - на Т2-ВИ, возможно накопление КС. Обычно очаги накапливают КС в острую/подострую стадии заболевания, могут иметь форму узлов, колец или напоминать букву С (незамкнутое кольцо).
Возможно снижение диффузии. В остром периоде заболевания очаги демиелинизации могут сдавливать окружающие ткани, напоминая новообразования.
2. КТ: в зонах активной демиелинизации возможно накопление КС и незначительный локальный отек.
б) Комментарии. Рассеянный склероз - наиболее частое приобретенное демиелинизирующее заболевание, как правило, поражает женщин, пик заболеваемости приходится на 20-40 лет.
К другим демиелинизирующим заболеваниям относятся острый рассеянный энцефаломиелит (иммуноопосредованная демиелинизация, возникающая после перенесенной вирусной инфекции), демиелинизация, вызванная токсинами (экзогенные токсины из окружающей среды или прием внутрь токсических веществ, таких как алкоголь, растворители и др., или эндогенные при болезнях обмена веществ, таких как лейкодистрофии, митохондриальные энцефалопатии и др.), в результате воздействия ионизирующего облучения, травмы, ишемии.
