КТ картина внутримозгового кровоизлияния в результате разрыва аневризмы - в рамках дифференциации супратенториального одиночного внутримозгового объемного образования
Внутримозговое кровоизлияние в результате разрыва аневризмы (рис. ниже). Мешотчатая аневризма. Веретенообразная аневризма Расслаивающая аневризма (интрамуральная гематома).
Женщина 51 года. На аксиальной КТ (а) визуализируется внутримозговое кровоизлияние в левую лобную долю, а также кровь в III и боковом желудочках, которая попала туда, как показывает КТ-ангиография (b), из разорвавшейся аневризмы (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. Мешотчатая аневризма: очаговое, накапливающее КС образование с четкими контурами (см. рис. выше).
2. Веретенообразная аневризма: трубчатое расширение пораженной артерии
3. Расслаивающая аневризма: на первом этапе пораженная стенка артерии утолщена по всему периметру или в виде полумесяца, имеет промежуточную плотность, просвет артерии сужен. Развитие интрамуральной гематомы может привести к очаговому утолщению стенки артерии за счет расслаивания ее гематомой.
б) Комментарии. Приобретенное/обусловленное дегенеративными изменениями сосудистой стенки патологическое веретенообразное или мешковидное расширение артерии, может возникнуть при поликистозе почек, коллагенозе, атеросклерозе, травме, инфекции (грибковой), отеке (онкотическом), АВМ, васкулите и осложнениях от применения лекарственных средств.
Очаговые аневризмы, также именуемые мешотчатыми, как правило, образуются в месте бифуркации артерий и в 20% случаев бывают множественными. Вероятность разрыва мешотчатой аневризмы и развития субарахноидального кровоизлияния зависит от ее размеров. Мешотчатые аневризмы более 2,5 см в диаметре называют гигантскими.
Веретенообразные аневризмы часто развиваются при атеросклерозе или наследственных болезнях соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло и др.). При расслаивающей аневризме кровоизлияние в артериальную стенку может произойти в результате травмы.
