МРТ картина инфаркта головного мозга, вызванного венозной окклюзией - в рамках дифференциации супратенториального одиночного внутримозгового объемного образования
Инфаркт головного мозга, вызванный венозной окклюзией (рис. ниже).
Женщина 33 лет с инфарктом в левой височной доле, возникшим в результате тромбоза левого поперечного синуса ТМО. Зона инфаркта имеет высокий сигнал на корональном FLAIR-изображении (а) и аксиальном Т2-ВИ (b) и несколько пониженный сигнал (верхняя стрелка на с) на сагиттальном Т1-ВИ (с). Тромб в левом поперечном синусе имеет высокий сигнал на FLAIR-изображении и сагиттальном Т1-ВИ (нижняя стрелка на с). На аксиальной двумерной фазово-контрастной МР-флебограмме (d) в тромбированном левом поперечном синусе отсутствует сигнал от движущейся крови (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: зона с нечеткими контурами в подкорковом белом веществе, имеет высокий сигнал на Т2-ВИ и при FLAIR, в острой фазе наблюдается сдавление окружающих тканей и снижение диффузии, возможны кровоизлияния, накопление КС. Очаг поражения не соответствует топографии артериального бассейна.
2. КТ: зона с нечеткими контурами в подкорковом белом веществе, имеет плотность от промежуточной до пониженной, в острой фазе наблюдается сдавление окружающих тканей и снижение диффузии, возможны кровоизлияния.
3. КТ-ангиография/МР-ангиография: отсутствие контрастирования на КТ-ангиограмме и отсутствие сигнала от движущейся крови на MP-ангиограмме в синусах ТМО или крупных внутричерепных венах.
б) Комментарии. Инфаркт головного мозга в зоне венозного оттока развивается из-за повышения венозного давления, вызванного тромбозом вены или синуса ТМО. Окклюзия поверхностной венозной системы (верхний и нижний сагиттальные синусы, корковые вены), как правило, вызывает инфаркт прилегающей части коры головного мозга и подкоркового белого вещества.
Причинами венозной окклюзии могут стать коагулопатия (серповидно-клеточная анемия, талассемия и т.д.), обезвоживание, полицитемия, прием лекарственных средств, например пероральных контрацептивов.
