КТ и МРТ картина кровоизлияния, вызванного артериовенозной мальформацией - в рамках дифференциации супратенториального одиночного внутримозгового объемного образования
На аксиальной КТ (а) определяется кровоизлияние в правое полушарие мозга, а также кровь в субарахноидальном пространстве в бороздах. Кровоизлияние вызвано АВМ (стрелка), которая визуализируется на КТ-ангиограмме (b)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: образования с неровными контурами, которые могут располагаться в паренхиме головного мозга, мягкой, твердой мозговых оболочках и/или желудочках. АВМ содержат множественные извитые, трубчатые выпадения сигнала от артерий с высокой скоростью кровотока на Т1- и Т2-ВИ, а также тромбированные сосуды с различной интенсивностью сигнала, зоны кровоизлияний различной давности.
В импульсной последовательности GRE определяется зависимое от кровотока усиление сигнала (высокий сигнал) в артериях и венах АВМ. С помощью времяпролетной и фазово-контрастной MP-ангиографии можно получить дополнительные сведения о патологическом клубке сосудов, называемом нидусом (узлом), питающих артериях и дренирующих венах, а также о сопутствующих аневризмах. АВМ обычно не сдавливают окружающие ткани, если только не происходит кровоизлияние или венозная окклюзия.
2. КТ: образования с неровными контурами, которые могут располагаться в паренхиме головного мозга, мягкой, твердой мозговых оболочках и/или желудочках. АВМ содержат многочисленные извитые сосуды, возможно наличие кальцификатов. Венозный компонент часто накапливает КС.
3. Обычно не сдавливают окружающие ткани, если только не происходит кровоизлияние или венозная окклюзия. С помощью КТ-ангиографии можно визуализировать нидус, а также артериальный и венозный кровоток в АВМ.
б) Комментарии. Супратенториальные АВМ встречаются чаще (80-90%), чем инфратенториальные (10-20%). Существует ежегодный риск кровоизлияний. АВМ могут быть спорадическими, врожденными или следствием травмы. Множественные АВМ могут обнаруживаться при синдроме Ослера-Вебера-Рандю (АВМ в головном мозге и легких, а также капиллярные телеангиэктазии слизистых оболочек) и синдроме Уайберн-Мейсона (АВМ в головном мозге, сетчатке, коже).
