МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика рефлюкс-эзофагита

а) Терминология:
• Воспаление слизистой оболочки пищевода в результате заброса содержимого желудка в пищевод

б) Визуализация рефлюкс-эзофагита:
• Узловые изменения слизистой оболочки: мелкоузловые, зернистые, либо с наличием отдельно лежащих бляшек
• Неравномерно изъязвленная слизистая оболочка дистальных отделов пищевода
• «Полипы» воспалительного характера в слизистой оболочке пищевода и желудка: участки, приподнятые над слизистой оболочкой, с ровными краями, овоидной формы
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживается больше чем у 95% пациентов со стриктурой пищевода:
о Является скорее результатом, а не причиной гастроэзофагеального рефлюкса
• Пептическая стриктура (длиной 1-4 см): концентрическое, равномерное, конусообразное сужение дистальных отделов пищевода

Лучевая диагностика рефлюкс-эзофагита
(Слева) На рисунке показана небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы первого типа (скользящая), сочетающаяся с укорочением пищевода, наличием язв, и конусообразным сужением пищевода в дистальных отделах.
(Справа) На рентгенограмме пищевода (выполненной во время рентгеноскопии с двойным контрастированием) определяется небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, укорочение пищевода, а также легкое сужение в области перехода пищевода в желудок. Визуализируются также небольшие язвы слизистой оболочки пищевода на уровне сужения.
Лучевая диагностика рефлюкс-эзофагита
(Слева) На рентгенограмме пищевода (выполненной в ходе рентгеноскопии) визуализируется маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Обратите внимание на складки слизистой оболочки желудка над диафрагмой. Пищевод выглядит укороченным, предположительно, вследствие спазма продольного мышечного слоя. Имеется также стриктура в области пищеводно-желудочного перехода, а «ниши», в которых задерживается контраст, отражают наличие язв слизистой оболочки.
(Справа) На рентгенограмме пищевода у этого же пациента визуализируется рентгеноконтрастная «пилюля» диаметром 13 мм, которая не смогла пройти через пищевод в области пептической стриктуры.

в) Дифференциальная диагностика:
• Поражение пищевода при склеродермии
• Лекарственно-индуцированный эзофагит
• Вирусный эзофагит
• Кандидозный эзофагит
• Эзофагит в результате химического воздействия

г) Патология:
• Нижний пищеводный сфинктер: снижение тонуса приводит к нарастанию выраженности гастроэзофагеального рефлюкса
• Соляная кислота (HCl) и пепсин: усиливают взаимное воздействие

д) Клинические особенности:
• У 15-20% американцев жалобы на изжогу обусловлены рефлюксом:
о Резко увеличивается распространенность ГЭРБ в связи с «эпидемией» ожирения
• Симптомы: изжога, регургитация, «жгучая» боль за грудиной:
о Дисфагия, одинофагия
• Подтверждающие методы исследования: различные способы манометрии/суточной рН-метрии:
о Эндоскопическое исследование, биопсия и гистологический анализ

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.