б) Визуализация болезни Шагаса:
• Кардиомегалия
• «Псевдоахалазия» пищевода:
о Отсутствие перистальтики о Расширение просвета
• Мегадуоденум:
о Отсутствие перистальтики, дилятация
• Дилятация тонкой кишки:
о Замедление прохождения содержимого
• Мегаколон:
о Выраженное удлинение и расширение ободочной кишки
о Поражаются преимущественно ректосигмоидный отдел и нисходящая ободочная кишка
(Слева) На рентгенограмме пищевода, полученной при рентгеноскопии у женщины 56 лет с подтвержденной болезнью Шагаса (с недавно появившейся дисфагией) определяются признаки нарушения моторики и легкое сужение в области перехода пищевода в желудок. Пищевод расширен в незначительной степени.
(Справа) На рентгенограмме определяется дилятация пищевода. При рентгеноскопии наблюдались перистальтические движения стенки пищевода, но в сочетании с нарушением расслабления нижнего пищеводного сфинктера.
(Слева) На рентгенограмме пищевода у бразильца 48 лет с под -твержденной болезнью Шагаса определяется расширение просвета пищевода с резким сужением в области перехода в желудок, отсутствие перистальтики (при рентгеноскопии). Степень поражения пищевода при болезни Шагаса может быть различной: от отсутствия патологических изменений пищевода вплоть до формирования мегаэзофагуса.
(Справа) На рентгенограмме органов грудной клетки в передне-задней проекции определяется расширение тени сердца за счет всех отделов на фоне «чистых» легочных полей у пациента с хронической кардиомиопатией, обусловленной болезнью Шагаса. Признаков застойных изменений в легких или плеврального выпота не определяется.
в) Дифференциальная диагностика:
• Ахалазия
• Склеродермия
• Микседема
• Амилоидоз
• Нейропатия:
о При сахарном диабете
о При порфирии
о При гиповитаминозе В1
д) Клинические особенности:
• Заражение происходит при укусе триатомового клопа
• Заболевание является эндемичным для Центральной Америки, Бразилии, севера Аргентины, Венесуэлы:
о В этих странах проживают миллионы пациентов с болезнью Шагаса
• Имеются сообщения о случаях заболевания на юге США
