МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика оппортунистической кишечной инфекции

а) Терминология:
• Симптоматические инфекции ЖКТ, возникающие в организме-хозяине при иммунодефицитных состояниях, обусловленные микроорганизмами, которые обычно не вызывают заболеваний (либо вызывают их в легкой форме) у лиц без снижения иммунитета

б) Визуализация оппортунистической кишечной инфекции:

Цитомегаловирус (ЦМВ):
о Преимущественно поражает дистальные отделы тонкой кишки и ободочную кишку
о Повышенное либо пониженное контрастное усиление слизистой оболочки, отек подслизистой основы
о Инфильтрация брыжеечной жировой клетчатки
о Лимфаденопатия крайне нетипична

Микобактериальная инфекция:
о Mycobacterium avium-intracellulare (MAI): утолщение складок тонкой кишки с относительно слабо выраженным отеком подслизистой оболочки
о Туберкулез: поражается, как правило, илеоцекальная область о Брыжеечная лимфаденопатия; лимфатические узлы часто имеют низкую плотность вследствие казеозных изменений
о Экссудативный асцит (может имитировать канцероматоз брюшины)

Протозойные инфекции (криптоспоридиоз, микроспоридиоз, лямблиоз):
о Поражение двенадцатиперстной и тощей кишки с щажением дистальных отделов тонкой кишки и ободочной кишки
о Утолщение складок без выраженного подслизистого отека
о Избыток жидкости в проксимальных отделах тонкой кишки, что приводит к растяжению ее просвета
о Отсутствие асцита; лимфаденопатия нехарактерна

Бактериальные инфекции (колит, вызванный Clostridium difficile, Campylobacter и другими бактериями):
о Может быть сегментарным или, чаще, тотальным (панколит)
о Отмечается резкий переход между гиперденсной слизистой и отечной подслизистой основой (при контрастировании)
о Асцит имеет место в 40% случаев
о Заболевание может прогрессировать с развитием токсического мегаколона либо перфорации

Лучевая диагностика оппортунистической кишечной инфекции
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной молодой женщине, страдающей муковисцидозом, которой была осуществлена трансплантация легкого, и на данный момент появилась диарея, определяется повышенное контрастное усиление и подслизистый отек большей части тонкой кишки.
(Справа) На корональной КТ с контрастом у этой же пациентки определяется диффузный энтерит с наличием переполненных кровью брыжеечных сосудов. Толстая кишка не затронута. При эндоскопии и биопсии подтвердился цитомегаловирусный энтерит.
Лучевая диагностика оппортунистической кишечной инфекции
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной мужчине 35 лет, у которого на фоне СПИД появилась профузная диарея и боль в животе, определяется панколит с выраженным подслизистым отеком, но без контрастного усиления слизистой оболочки.
(Справа) На корональной КТ с контрастом у этого же пациента более очевидно определяется панколит, как подтвердилось, обусловленный ЦМВ. Цитомегаловирус может обусловливать ишемическое поражение тонкой и ободочной кишки у пациентов с иммунодефицитом.

в) Дифференциальная диагностика:
• Лимфома ЖКТ

г) Клинические особенности:
• Распространенность оппортунистических инфекций ЖКТ у ВИЧ-инфицированных пациентов в значительной степени снижается при высокоэффективной антиретровирусной терапии

- Также рекомендуем "КТ при оппортунистической кишечной инфекции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.