МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика целиакии

а) Терминология:
• Целиакия: хроническое заболевание - непереносимость глютена, который индуцирует повреждение тонкой кишки у генетически предрасположенных лиц

б) Визуализация:

• КТ

• Тонкая кишка может быть утолщена либо истончена:
о Повышенное контрастное усиление слизистой оболочки сочетается с активным изъязвлением
о Инверсия складок подвздошной и тощей кишки (атрофия складок тощей кишки, утолщение складок подвздошной кишки)
о Подслизистый отек, жир, включения газа
о Инвагинация тонкой кишки
о Эксцентрическое объемное образование мяготканной плотности (опухоль) в стенке тонкой кишки
о Брыжеечная лимфаденопатия (возможна кавитация в лимфоузлах)

• Избыточное количество жидкости в просвете тонкой кишки:
о Конформация растянутых сегментов тонкой кишки
о Жидкость растягивает просвет кишки и разводит контрастное вещество

• Растяжение просвета ободочной кишки
о Избыточное количество жидкости, газ, жир в просвете

• Эксцентрическое мягкотканное объемное образование в стенке кишки:
о Крайне подозрительно на лимфому или рак

Лучевая диагностика целиакии
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной мужчине 37 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, определяется типичная инвагинация (одна из нескольких): инвагинирован короткий сегмент кишки, при этом обструкция отсутствует.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента складки тощей кишки выглядят сглаженными. Также определяется брыжеечная лимфаденопатия.
Лучевая диагностика целиакии
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируется больше увеличенных брыжеечных лимфоузлов, наряду с патологическим сглаживанием складок тощей кишки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется инвагинация другого сегмента кишки. Можно предположить нетипичную складчатость подвздошной кишки. Растянутые, ослабленные петли тонкой кишки сдавливают друг друга, не оставляя свободного пространства (симптом конформации).

в) Дифференциальная диагностика:
• Болезнь Уиппла
• Болезнь Крона
• Оппортунистические кишечные инфекции

г) Клинические особенности:

• Частое заболевание: встречается у 1 из 200 жителей США, однако на данный момент диагноз установлен менее чем у 10%:
о Самая частая причина заболеваний тонкой кишки и мальабсорбции

• Стеаторея, вздутие живота, метеоризм:
о Диарея, потеря веса, глоссит, анемия

• Резистентное заболевание:
о Энтерит, для коррекции которого не эффективна безглютеновая диета, применяемая в течение не менее шести месяцев
о Главной причиной смерти при целиакии являются злокачественные новообразования ЖКТ

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при целиакии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.