КТ, МРТ позвоночника при болезни накопления пирофосфата кальция (БНПК)
а) Терминология:
• Синдром коронованного зуба: боль, связанная с накоплением в мягких тканях вокруг зубовидного отростка кристаллов дигидрата пирофосфата кальция
б) Визуализация болезни накопления пирофосфата кальция (БНПК):
• Кальцинаты мягких тканей:
о Обычно линейной формы, иногда в виде гранул
о Обнаруживаются в толще связок, межпозвонковых дисков, капсулах дугоотростчатых суставов, гиалиновом хряще
о Подковообразная кальцификация мягких тканей вокруг зубовидного отростка
• Эрозии зубовидного отростка, замыкательных пластинок позвонков:
о Обычно четко ограниченные, нередко имеют кортикальные края
• МР-признаки изменений неспецифичны:
о Депозиты кальция обычно не видны, низкая интенсивность сигнала во всех режимах исследования
о Мягкотканное образование вокруг зубовидного отростка
о Эрозии зубовидного отростка, замыкательных пластинок
(Слева) Т1-ВИ: большой псевдо-паннус кзади от зубовидного отростка с умеренно выраженной деформацией вентрального листка дурального мешка и относительно незначительным объемным воздействием на цервикоме дуллярный переход. В области зубовидного отростка видна крупная дегенеративная киста.
(Справа) КТ, фронтальный срез: выраженное утолщение ретродентальных мягких тканей с рассеянными в их толще включениями кальцинатов. Выявленные изменения согласуются с диагнозом БНПК.
(Слева) КТ, фронтальный срез: выраженная кальцификация мягких тканей краниовертебрального сочленения. Кзади от зубовидного отростка определяется крупное кальцифицированное образование, зубовидный отросток эрозирован. Кальцинаты также видны в толще желтой связки и межпозвонковых дисков.
(Справа) КТ-ангиограмма: множественные точечные включения кальцинатов в толще мягкотканного образования позади зубовидного отростка, вызывающего сдавление спинного мозга.
д) Диагностическая памятка:
• КТ информативна в отношении дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом, при котором не бывает кальцификации мягких тканей
