Рисунок 1. Женщина 49 лет с височной эпилепсией в анамнезе, многократные приступы стали причиной развития левостороннего мезиального темпорального склероза. На корональном Т2-ВИ (а) определяется патологически повышенный сигнал в левом гиппокампе (стрелка), который имеет меньший размер, чем правый гиппокамп, как можно видеть на корональном Т1-ВИ (b, стрелка)
Рисунок 2. Женщина 56 лет с эпилептическим статусом. На корональном Т2-ВИ (а) очаг визуализируется в виде отека и диффузного патологически повышенного сигнала в обоих гиппокампах (стрелки). Спустя 6 мес. оба гиппокампа, как видно на корональном Т1 -ВИ (b), атрофированы (стрелки) и дают стойкий высокий сигнал на корональном Т2-ВИ (с, стрелки)
а) Данные лучевой диагностики. МРТ: у больных с эпилептическим статусом, генерализованной эпилепсией и фебрильными припадками отмечаются зоны снижения диффузии (высокий сигнал на ДВИ, низкий сигнал на картах ИКД) в гиппокампе (70%), подушке таламуса (25%) и коре головного мозга.
В перииктальном периоде может наблюдаться аномально повышенный сигнал на Т2-ВИ и при FLAIR, а также отек извилин. Многократные судорожные приступы могут привести к дегенерации нейронов в очагах поражения и прогрессирующим атрофическими изменениям.
У пациентов с височной эпилепсией и многократными судорожными приступами может наблюдаться мезиальный темпоральный склероз с атрофией гиппокампа (односторонней в 80% случаев) и патологически повышенный сигнал на Т2-ВИ и при FLAIR.
б) Комментарии. У больных со сложными парциальными припадками и генерализованной эпилепсией, включая эпилептический статус, в головном мозге в иктальном и перииктальном периоде возникают участки с повышенным потреблением энергии, гиперперфузией и набуханием клеток, в этих участках отмечается снижение диффузии, иногда преходящее.
При генерализованной эпилепсии и эпистатусе часто наблюдаются двусторонние нарушения, а у больных со сложными парциальными припадками - односторонние. Множественные приступы могут привести к апоптозу и дегенерации нейронов с локальной атрофией. При височной эпилепсии многократное повторение приступов может стать причиной развития мезиального темпорального склероза.
