На первой из шести артрограмм показан латеральный отдел сустава. Обследование сустава начинается с заведения артроскопа в латеральный заворот и перемещения его по латеральному карману к каналу сухожилия подколенной мышцы.
Артроскопия: латеральный карман. Верхний и нижний пучки латерального мениска видны через канал сухожилия подколенной мышцы.
После обследования латерального заворота артроскоп перемещается в медиальный заворот и прокимально—в наднадколенниковый заворот. В норме наднадколенниковая складка визуализируется в 80-90% случаев. Наднадколенниковая складка может пересекать наднадколенниковый заворот к латеральной стенке и, реже, может делить наднадколенниковый заворот на отделы. Также осматривается бедренно-надколенниковый сустав.
Затем артроскоп перемещается в медиальный отдел, где осмотр выполняют в направлении от заднего рога к переднему. Оценивается состояние суставного хряща медиального мыщелка бедренной кости и медиальной части плато большеберцовой кости.
Суставной хрящ осматривается от медиального края межмыщелковой вырезки кверху и выше поднадколенниковой складки, которая прикрепляется у вершины межмыщелковой вырезки. Затем оценивается состояние медиального мениска посредством подтягивания его переднего рога кпереди, что создает тангенциальное напряжение.
На этом изображении исследуются передняя и задняя крестообразные связки.
Первая из восьми объемных топографических томограмм. Здесь показан медиальный отдел коленного сустава с областями начала/прикрепления соответствующих мышц, сухожилий и связок.
На передне-внутреннем изображении коленного сустава показаны медиальные стабилизаторы коленного сустава (медиальная коллатеральная связка, ее поверхностные и глубокие волокна, и гусиная лапка), а также медиальные стабилизаторы надколенника (вверху медиальная бедренно-надколенниковая связка, в середине медиальная поддерживающая связка надколенника и внизу—большеберцово-надколенниковая связка).
Медиальные стабилизаторы коленного сустава и надколенника. Обратите внимание, что визуализируются только наиболее верхние отделы областей прикрепления компонентов гусиной лапки (портняжная, тонкая и полусухожильная мышцы) и поверхностной медиальной коллатеральной связки. Эти области распространяются на несколько сантиметров в дистальном направлении по большеберцовой кости.
Латеральные стабилизаторы коленного сустава и надколенника включают в себя, в первую очередь, латеральную коллатеральную связку, дугообразную связку, сухожилие подколенной мышцы, подвздошно-большеберцовый тракт и двуглавую мышцу бедра. Визуализируются начала некоторых мышц голени. Области начала передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя пальцев и длинной малоберцовой мышцы распространяются на несколько сантиметров дистальнее зон, представленных на изображении.
Вид коленного сустава сбоку: латеральные стабилизирующие структуры. Также визуализируются области начала мышц переднего и латерального отделов голени.
Вид коленного сустава сзади (под небольшим углом): области прикрепления задних структур. Обратите внимание, что малоберцовое начало камбаловидной мышцы расположено проксимальнее большеберцового.
Прямая задняя проекция: обратите внимание, что место прикрепления ЗКС расположено вне сустава—в центре задней поверхности большеберцовой кости.
На этом заднем (косо-медиальном) изображении показаны широкие зоны прикрепления сухожилий полуперепончатой и подколенной мышц на задневнутренней поверхности большеберцовой кости.
