МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Артрограмма коленного сустава в норме

Артрограмма коленного сустава в норме
Тангенциальная рентгенограмма надколенника: положение иглы при медиальном и латеральном доступе к бедренно-надколенниковому суставу. Обратите внимание, что медиальный отдел коленного сустава имеет большее пространство для доступа. При медиальном доступе игла вводится под более тупым углом, чем при латеральном.
Артрограмма коленного сустава в норме
Фронтальная рентгенограмма коленного сустава в положении пациента на спине: правильное положение иглы в медиальном отделе бедренно-надколенникового сустава. Обратите внимание, что верхушка иглы располагается ниже экватора надколенника. Если направить иглу краниальнее, можно попасть в предбедренное жировое тело и депонировать инъецируемое вещество. Установке иглы способствует стабилизация надколенника свободной рукой.
Артрограмма коленного сустава в норме
Первая из четырех аксиальных КТ-артрограмм, полученных через мыщелки бедренной кости сверху вниз: контрастированный хрящ. Надколенник находится в положении небольшого подвывиха кнаружи, однако это является нормой при полностью разогнутом колене.
Артрограмма коленного сустава в норме
Аксиальная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности с подавлением МР сигнала от жира, полученная через надколенник: интактный хрящ. При полном разгибании коленного сустава вершина надколенника и суставная поверхность блока бедренной кости находятся на одном аксиальном уровне. Неровность предбедренного жирового тела над блоком не следует путать с дефектом хряща.
Артрограмма коленного сустава в норме
Аксиальная МР-артрограграмма, взвешенная по протонной плотности с подавлением МР-сигнала от жира, полученная через мыщелки бедренной кости: гиалиновый хрящ в области блока (бедренная поверхность бедренно-надколенникового сустава) и задних поверхностей мыщелков бедренной кости, а также передняя и задняя крестообразные связки в межмыщелковой вырезке.
Артрограмма коленного сустава в норме
Аксиальная МР-артрограмма, взвешенная по протонной плотности с подавлением МР-сигнала от жира, полученная через мениски. Медиальный мениск имеет форму в виде буквы «С», в то время как форма латерального мениска приближается к кругу. Передний корень латерального мениска делится на тонкие пучки, которые по ошибке могут расцениваться как разрыв на продольных или фронтальных томограммах.
Артрограмма коленного сустава в норме
Рисунок в аксиальной проекции, соответствующий предыдущей МР-артрограмме: хорошо видны задненаружные стабилизаторы.
Артрограмма коленного сустава в норме
На рисунке показана большеберцовая поверхность сустава в задненаружном ракурсе. Хорошо видно взаиморасположение сухожилия подколенной мышцы и задненаружного угла латерального мениска.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольный срез на уровне медиального отдела коленного сустава. Задняя косая связка проходит вдоль капсулы, повышая сопротивляемость сустава к заднему смещению большеберцовой кости. Гиалиновый хрящ достигает самой верхней границы задней поверхности мыщелков бедренной кости.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1-взвешенная МР-артрограмма с подавлением сигнала от жира, полученная через медиальный отдел сустава: накопление контрастного вещества в малых заворотах вокруг медиального мениска. Гиалиновый хрящ на Т1-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от жира дает сигнал средней интенсивности.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1-взвешенная МР-артрограмма с подавлением сигнала от жира, полученная через медиальную часть межмыщелковой вырезки: задняя крестообразная связка с мениско-бедренной связкой в сечении у ее переднего края. Сзади визуализируется свободное тело. МР-артрография более чувствительна при выявлении свободных тел, чем МРТ без контрастирования.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1 -взвешенная МР-артрограмма с подавлением сигнала от жира, полученная через латеральную часть межмыщелковой вырезки: передняя крестообразная связка, для которой характерно наличие синовиальных складок с сигналом средней интенсивности, идущих продольно между ее неплотно соединенных пучков.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1-взвешенная МР-артрограмма с подавлением сигнала от жира, полученная через середину латерального отдела сустава: контрастированный латеральный мениск. Обратите внимание, что влагалище сухожилия подколенной мышцы сообщается с задненаружным отделом сустава и поэтому накапливает контраст.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная КТ-артрограмма, полученная через середину латерального отдела сустава. Пациент страдает остеоартрозом, и в различных областях визуализируются хондральные дефекты. Латеральный мениск очерчен контрастным веществом. Хорошо виден верхний пучок заднего рога, как и сухожилие подколенной мышцы в своем канале.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1-взвешенная МР-артрограмма с подавлением сигнала от жира, полученная через латеральную часть латерального отдела сустава: сухожилие подколенной мышцы, проходящее под латеральным мениском. Канал сухожилия подколенной мышцы представляет собой просвет капсулы, через который проходит сухожилие. Обратите внимание, что вид нижнего подколенно-менискового пучка производит впечатление дефекта, что является нормой в области канала сухожилия подколенной мышцы.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1-взвешенная МР-артрограмма с подавлением сигнала от жира, полученная через наиболее латеральную часть латерального отдела сустава: тело латерального мениска и сухожилие подколенной мышцы кзади от него.
Артрограмма коленного сустава в норме
Рисунок в продольной проекции: путь сухожилия подколенной мышцы по задненаружному краю сустава. Сухожилие заключено во влагалище, которое сообщается с суставом и соединяется с задним рогом латерального мениска посредством подколенно-менисковых пучков.
Артрограмма коленного сустава в норме
Фронтальная Т1 -взвешенная МР-артрограмма, полученная через передний отдел бедренно-большеберцового сочленения: подвздошно-большеберцовый тракт и место его прикрепления к бугорку Жерди (Gerdy). В данном случае медиальная коллатеральная связка утолщена в результате повреждения.
Артрограмма коленного сустава в норме
Фронтальная Т1-взвешенная МР-артрограмма, полученная кзади от предыдущего среза: тела медиального и латерального менисков, а также передняя и задняя крестообразные связки в межмыщелковой вырезке.
Артрограмма коленного сустава в норме
Фронтальная КТ-артрограмма, полученная через межмыщелковую вырезку приблизительно на том же уровне, что и предыдущая МР-артрограмма. Визуализируются тела менисков, а также крестообразные связки. Обратите внимание на завороты нормального объема вокруг латерального мениска, по сравнению с минимальным накоплением жидкости над и под медиальным мениском.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1 FS МР-артрограмма: отдельные пучки передней крестообразной связки. Передне-внутренний пучок прикрепляется к медиальному бугорку межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, а задненаружный пучок—к латеральному.
Артрограмма коленного сустава в норме
Фронтальная Т1 FS МР-артрограмма: медиальный и латеральный завороты сустава. Медиальный мениск прочно связан с бедренной и большеберцовой костями (мениско-бедренная и венечная связки соответственно), что обусловливает наличие небольшого медиального заворота. Эти мениско-капсуллярные связки составляют глубокую порцию медиальной коллатеральной связки. Положение латерального мениска достаточно свободное, что обусловливает наличие больших заворотов.
Артрограмма коленного сустава в норме
Фронтальная Т1 взвешенная МР-артрограмма, полученная по заднему краю сустава: прикрепление задней крестообразной связки к задней поверхности большеберцовой кости.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1 FS МР-артрограмма: контрастное вещество, введенное в сустав спереди, проникло в кисту Бейкера через задневнутренний отдел капсулы.
Артрограмма коленного сустава в норме
Аксиальная Т1 FS МР-артрограмма: задневнутреннее расположение кисты Бейкера с характерным узким перешейком, идущим между медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы. Если заполненная жидким содержимым структура, расположенная в мягких тканях, не имеет признаков сообщения с суставом, она не может расцениваться как подколенная киста или киста Бейкера.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1 FS МР-артрограмма, полученная через задненаружный отдел сустава: фабелла (сесамовидная кость в латеральной головке икроножной мышцы) и фабелло-малоберцовая связка, идущая книзу. Эта связка (и связанная с ней фабелла) часто отсутствуют.
Артрограмма коленного сустава в норме
Фронтальная Т1 FS МР-артрограмма, полученная через задний отдел сустава: задненаружные структуры, включая малоберцовую коллатеральную связку и двуглавую мышцу бедра (вместе составляющие общее сухожилие, которое крепится к малоберцовой кости), дугообразная и подколенно-малоберцовая связки, а также сухожилие подколенной мышцы.
Артрограмма коленного сустава в норме
Рисунок заднего отдела сустава: схема связок задненаружного отдела сустава (вид сзади).
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1 FS МР-артрограмма, полученная через межмыщелковую вырезку: поперечная связка, лежащая в переднем отделе сустава между медиальным и латеральным менисками, которая визуализируется в виде округлого образования с сигналом низкой интенсивности.
Артрограмма коленного сустава в норме
Фронтальная Т1 FS МР-артрограмма, полученная через передний отдел сустава: поперечная связка соединяет передние рога медиального и латерального менисков.
Артрограмма коленного сустава в норме
Фронтальная Т1 FS МР-артрограмма, полученная через задний отдел сустава: мениско-бедренная связка, которая берет свое начало от заднего рога латерального мениска и идет медиально кверху в межмыщелковой вырезке к медиальному мыщелку бедренной кости. Связка присутствует непостоянно и может располагаться кпереди от ЗКС (связка Хамфри (Flamphrey) и/или кзади от ПКС (связка Врисберга (Wrisberg).
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1 FS МР-артрограмма: наднадколенниковая складка. Патологические симптомы со стороны наднадколенниковой складки проявляются редко, когда она утолщена и обтурирует наднадколенниковый заворот, что приводит к скоплению жидкости и ущемлению синовиальной ткани.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1 FS МР-артрограмма, полученная через медиальный отдел сустава: медиальная складка, наиболее часто вызывающая патологические симптомы. Складка проходит вертикально через медиальный отдел бедренно-надколенникового сустава и может являться причиной пощелкивания при сгибании/разгибании в результате трения о мыщелок бедренной кости. Она может являться одной из причин изнашивания хряща надколенника и блока бедренной кости.
Артрограмма коленного сустава в норме
Продольная Т1 FS МР-артрограмма: поднадколенниковая складка, проходящая от жирового тела Гофа в межмыщелковую вырезку кпереди от ПКС. Патологических симптомов складка не вызывает. По складке жидкость может попадать в жировое тело Гофа.

• Артрография: положение иглы:
о В большинстве случаев не требует флюороскопического или ультразвукового контроля
о Пациент лежит на спине, коленные суставы слегка согнуты на подушке, четырехглавая мышца бедра расслаблена
о Латеральный или медиальный доступ: пальпируйте бедренно-надколенниковую суставную линию:
- Выполните вкол у экватора надколенника или ниже; при более высоком положении игла может попасть в предбедренное жировое тело с депонированием контрастного вещества
- При использовании иглы 20G обратный ток жидкости обычно подтверждает внутрисуставное положение иглы
- Максимально аспирируйте экссудат, что обеспечит четкое контрастирование

• Артрография: наполнение контрастным веществом:
о Контрастное вещество свободно попадает в полость сустава через иглу; часто накапливается в наднадколенниковом завороте

• КТ-артрография: эффективна при наличии противопоказаний к МР-артрографии:
о Техника: введите 40 мл контрастного вещества, смешанного с бактериостатическим раствором 50/50
о Получение субмиллиметровых срезов; преобразование сигнала

• МР-артрография:
о Эффективна для послеоперационной оценки и поиска остеохондральных дефектов при отсутствии выпота
о Техника: введите 40 мл гадолиния в разведении 1:200

• Непрямая МР-артрография:
о Эффективна для послеоперационной оценки и поиска остеохондральных дефектов при отсутствии выпота
о Техника: после внутривенной инъекции выполняются движения в суставе; исследование проводится через 20-30 минут

• Сложные вопросы МР-/КТ-артрографии:
о Укладка при получении косых фронтальных или продольных МР-срезов:
- При неправильной укладке анатомические ориентиры могут быть скрыты или искажены
о Структуры, прикрепляющиеся к менискам, могут имитировать картину разрыва:
- Поперечная связка: прикрепляется к передним рогам обоих менисков
- Мениско-бедренная связка: прикрепляется к заднему рогу латерального мениска
о Влагалище сухожилия подколенной мышцы может имитировать разрыв заднего рога латерального мениска
о Нормальная васкуляризация мениска у молодых пациентов может стать причиной гиперинтенсивного сигнала
о Разделение переднего рога латерального мениска в месте его прикрепления на пучки может имитировать разрыв.

- Также рекомендуем "МРТ коленного сустава в аксиальной проекции в норме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.6.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.