Недостатки простых методов локализации инородных тел глаза
Простым методам определения локализации внутриглазного осколка свойствен один недостаток, заключающийся в том, что при вычислении местоположения инородного тела в основу берется схематический глаз диаметром в 24 мм. Инородное тело может казаться расположенным вне схематического глаза, в действительности же оно находится в глазу.
Наоборот, если поврежденный глаз меньше схематического, то может быть дано заключение обратного порядка. В таких сомнительных случаях вывод можно делать с известной осторожностью, принимая во внимание, как это рекомендуют некоторые авторы, положение инородного тела.
Если инородное тело расположено на рентгенограмме параллельно поверхности сетчатки, то оно по всей вероятности находится в глазу; если инородное тело расположено перпендикулярно к сетчатке, оно может быть в глазу полностью или частично. Если же тень расположена косо, то инородное тело находится вне глаза.
Рекомендуется также принимать во внимание рефракцию поврежденного глаза. При этом необходимо руководствоваться следующими правилами:
1) длина оси эмметропического глаза, по Гульстранду, принимается равной 24,4 мм;
2) если поврежденный глаз гиперметропический, вычитается по 0,33 мм для каждой диоптрии гиперметропии;
3) в миопическом глазу степенью до 10,0 D прибавляется по 0,5 мм на каждую диоптрию, для следующих 6,0 D по 0,6 мм и для более высоких степеней миопии по 0,75 мм.
Однако необходимо иметь в виду, что рефракция обусловлена не только длиной оси глаза, но и разнообразной комбинацией его оптических элементов. Согласно исследованиям Трона, длина оси эмметропических глаз вариирует от 22,42 до 27,3 мм. С большой осторожностью следует делать вывод о длине оси глаза на основании рефракции второго здорового глаза, если определить таковую в поврежденном глазу не удается.
Недостаток простых методов определения локализации, заключающийся, как было указано, в том, что в основу вычислений берется схематический глаз диаметром в 24 мм, ряд авторов стремится устранить комбинацией физиологического метода исследования с „простым". При таком способе исследования можно производить определение местоположения осколка как по физиологическому, так и по геометрическому принципу и, таким образом, взаимно контролировать их.
Из разнообразных комбинированных методов исследования мы остановимся только на описании методов Л. Ф. Парадоксова и Н. И. Медведева, как наиболее разработанных. К комбинированным методам относится отчасти и метод Д. Я. Богатина, описанный в разделе физиологических методов.
