Протезы индикаторы для выявления инородных тел глаза простыми рентгенологическими методами
Как геометрические, так и стереорентгенографические методы исследования являются довольно сложными, вследствие чего они все больше вытесняются так называемыми простыми методами. Принцип этих методов основан на рентгенографии исследуемого в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. От геометрических методов они отличаются тем, что между двумя снимками трубка остается неподвижной; положение же исследуемого меняется.
Ввиду того что глазное яблоко на рентгенограмме не диференцируется, для более точного определения глубины залегания инородного тела применяются различные индикаторы. Комберг предложил пользоваться контактным стеклом, в котором укреплены четыре свинцовые метки соответственно лимбу глаза.
Ряд недостатков, свойственных протезу-индикатору Комберга, побудил нас заменить его алюминиевым протезом. Протезы-индикаторы Балтина изготовляются в виде набора, состоящего из трех протезов с радиусом кривизны в 12, 13 и 15 мм. К набору прилагаются измерительные схемы и наставление к пользованию протезами. Применяемые нами протезы имеют преимущества перед контактным стеклом.
Наличие раны в центре роговицы не мешает пользоваться данным протезом, в то время как накладывание контактного стекла в таком случае противопоказано. Одним из главных преимуществ является то, что манипуляция вкладывания и удаления протеза безусловно легче, чем прогеза из контактного стекла.
В последнее время некоторые авторы (А. Н. Кипарисов, Н. И. Задирин) предлагают пользоваться вместо алюминиевых протезов такими же протезами из пластмассы. Протезы из алюминия обладают, по мнению Кипарисова, тем недостатком, что дают на рентгенограммах тень, в которой могут скрыться мелкие осколки. Другим недостатком, по его мнению, является то, что протезы шероховаты, вследствие чего они могут якобы травмировать глаз.
Наконец, свинцовые метки в наших протезах не всегда совпадают с лимбом поврежденного глаза.
Замечания А. Н. Кипарисова мало обоснованы. Протез дает столь нежную тень, что едва ли за ней может скрыться мельчайший осколок, тем более металлический. Нам этого ни разу не приходилось наблюдать на материале, охватывающем много тысяч случаев. Наоборот, получаемая на рентгенограмме нежная тень является как раз достоинством протеза, так как благодаря этому можно сделать вывод, правильно ли было положение глазного яблока во время снимка, сместился ли протез и т. д.
Мы в свое время отказались от протеза из пластмассы именно потому, что он не дает тени на рентгенограмме. При наличии в глазу осколка, атомный вес которого меньше алюминия, вообще нельзя получить на рентгенограмме тени осколка. Наоборот, присоединяясь к тени алюминия, недиференцируемая тень осколка может выявиться на рентгенограмме. Албом (Ahlbom), чтобы получить на рентгенограмме изображение роговицы, устанавливает между глазом и кассетой алюминиевый клин.
Так же несостоятельно замечание Кипарисова о шероховатости протеза. При хорошей шлифовке протеза стенки его становятся совершенно гладкими. Остающаяся микроскопическая порозность, может быть, способствует лучшему присасыванию к глазному яблоку алюминиевого протеза, чем протеза из пластмассы, который легко скользит по глазу.
Учебное видео локализации инородных тел в глазу по рентгеновским снимкам