Определение инородного тела глаза по методу Майковой-Строгановой
Трудности, возникающие при рентгенодиагностике боевых травм глаз, побудили В. С. Майкову-Строганову внести упрощение в применяемую нами методику исследования. Анализируя рентгенограммы глазниц анатомически, В. С. Майкова-Строганова пришла к выводу, что можно проицировать глазное яблоко на определенные костные пункты глазницы.
"Если шаблоны Балтина, — говорит Майкова-Строганова,—наложить на эти участки глазницы, то ориентировочно можно дать заключение о предполагаемой локализации инородного тела". Майкова-Строганова рекомендует передний полуаксиальный снимок производить без протеза, а второй, боковой, с протезом. Это упрощает методику исследования, но в то же время значительно снижает точность определения местоположения осколка в глазу.
Утверждение Майковой-Строгановой, что "все инородные тела, располагающиеся кнаружи от скулового края больших крыльев основной кости, находятся безусловно вне глазного яблока", далеко не всегда соответствует действительности. Проекция заднего отрезка глаза на наружный край глазницы изменяется в довольно больших пределах, в зависимости от большего или меньшего наклона головы во время производства бокового снимка.
Как указывает Майкова-Строганова, ряд моментов довольно трудно учитываемых, может привести к ошибочным заключениям. „Ошибки могут быть обусловлены, говорит она, за счет нескольких моментов: во-первых, за счет неправильных укладок; во-вторых, за счет вариантов величины глазного яблока; в-третьих, за счет вариантов соотношений между орбитой и ее содержимым и, в-четвертых, за счет патологического состояния содержимого орбиты".
К этому мы еще добавим, что чаще всего ошибки могут быть обусловлены неправильным положением глазного яблока во время снимка. Если больной во время исследования повернул глаз в какую-нибудь сторону, то тем самым меняется проекция роговицы, области лимба, заднего полюса глаза и всего глазного яблока по отношению к указанным костным пунктам глазницы. Ясно, что при этом изменится и проекция внутриглазного осколка.
Ввиду того что при таком методе исследования нет никаких опознавательных меток на самом глазном яблоке, невозможно выяснить, правильно ли было положение глаза во время снимка, иначе говоря, правильно ли определено местоположение внутриглазного осколка. Впрочем, сам автор все время отмечает, что таким путем можно определить местоположение осколка в глазу только ориентировочно.
