Атипичный рельеф слизистой желудка на рентгенограмме. Дефект наполнения
Атипичный, патологически перестроенный рисунок рельефа слизистой. При исследовании тонким слоем бария на большей или меньшей территории внутренней поверхности исследуемого органа обычный рисунок складок и бороздок отсутствует. Вместо них выступают множественные дефекты на рельефе, нечетко очерченные, различной величины и формы, нередко сливающиеся между собой.
Эти дефекты бывают разделены полосками бария различной ширины и интенсивности, которые местами проявляются в виде стойких бесформенных пятен контрастного вещества различной формы и очертаний. Для атипичного рельефа характерно наличие сглаженных полей или площадок, не имеющих определенной формы и ясно выраженных границ (при эндофитном раке), обрыв складок на границе с опухолью.
Главным элементом атипичного рельефа является дефект на рельефе. О дефекте на рельефе следует говорить только тогда, когда проводят исследование первым этапом, т. е. при частичном наполнении исследуемого органа, когда изучение идет при использовании тонкого слоя контрастного вещества, при видимости обозреваемости всего или большей части рельеф слизистой исследуемого органа. В этом отличие де фекта на рельефе от дефекта наполнения, который выявляется при тугом заполнении. Однако анатомический субстрат их един — возвышающийся участок стенки в просвет органа, который не позволяет контрастной массе заполнить эту часть полости исследуемого органа.
Рентгенологически дефект на рельефе выявляется в виде ограниченного участка, на котором отсутствуют складки и бороздки при их отчетливой видимости вокруг, в остальных участках исследуемого органа. Чаще симптом «дефект на рельефе» является характерным для полипов и раковых разрастаний. При полипах будет выявляться картина округлых и четко очерченных дефектов на рельефе, а при раке характерно слияние дефектов в единый конгломерат с характерными неправильными, расплывчатыми и нечеткими очертаниями.
Таким образом, «дефект на рельефе», обрыв складок слизистой, контрастные пятна, различной ширины бариевые и светлые полосы с беспорядочным хаотичным направлением — все это обусловливает атипичный рисунок (патологическую перестройку) рельефа слизистой. Атипичный рисунок — это стойкая, неизменяющаяся, постоянно сохраняющаяся при исследовании картина внутреннего рельефа полостного органа.
Иногда атипичный рельеф называют злокачественным рельефом, подчеркивая этим опухолевое, раковое происхождение этих изменений слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта.
