МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Задняя чрескожная пункция левого предсердия. Пункция левого предсердия через пищевод

Техника пункции была в 1953 г. описана Bjork и получила широкое распространение. В нашей стране пропагандистом метода выступил Н. М. Амосов, собравший обширный материал (более 700 больных) использования этого метода в диагностике митрального стеноза. Метод не утратил своего значения и в настоящее время. Им пользуются весьма успешно в ряде клиник страны (И. С. Колесникова и др.). Пункция производится иглой длиной 12—18 см, наружным диаметром 1,3—2,0 мм (если позволяет внутренний диаметр, для катетеризации желудочка применяют капиллярную полиэтиленовую трубку длиной 30 см).

Прокол грудной стенки паравертебрально справа в девятом межреберье выполняется под местной анестезией при положении больного либо на левом боку, либо в положении сидя (руки поднимаются на голову). Иглу проводят вперед и медиально до упора в боковую стенку позвонка, обходят его и продвигают еще вперед. Момент прокола стенки предсердия ощущается рукой. Регистрируется давление через иглу или через проведенную в ней полиэтиленовую трубку, которую током крови иногда забрасывает в желудочек и аорту.
Серьезным недостатком этого метода является большое число довольно опасных осложнений (интраперикардиальное кровотечение, тампонада).

Методика пункции левого предсердия через пищевод не получила широкого применения из-за трудности определения положения иглы в пищеводе, возможности травмы аорты, занесения инфекции.

Radner в 1954 г. описал методику супрастеральной пункции левого предсердия, которая в связи с угрозой кровотечения из аорты и легочной артерии применяется редко и в единичных учреждениях.

пункция левого предсердия

Из всех перечисленных доступов в левое предсердие наилучшим оказался транссептальный. В настоящее время этим методом пользуется подавляющее большинство исследователей. Его преимущества определяются целым рядом обстоятельств.

1. Больной во время пункции находится в удобном положении, лежа на спине. Благодаря этому исследование можно продолжать долгое время в относительно физиологические условиях.
2. Пункция естественно сочетается с венозной катетеризацией.
3. В левое предсердие проводится управляемый большого диаметра рентгеноконтрастный катетер.
4. Метод применим у больных в любом возрасте.
5. По опыту большинства исследователей, транссептальная пункция наиболее проста и дает минимальное число осложнений.

Таким образом, среди всех методов катетеризации левых отделов сердца самыми эффективными, относительно несложными и сравнительно безопасными являются ретроградное артериальное зондирование и транссептальная пункция левого предсердия.

- Также рекомендуем "Осложнения при венозном зондировании сердца. Нарушение ритма сердца при венозной катетеризации"

Оглавление темы "Техника и осложнения катетеризации полостей сердца":
1. Техника пункции левого желудочка сердца. Методика пункции левого желудочка
2. Подмечевидная пункция левого желудочка. Трансбронхиальная пункция левого предсердия
3. Задняя чрескожная пункция левого предсердия. Пункция левого предсердия через пищевод
4. Осложнения при венозном зондировании сердца. Нарушение ритма сердца при венозной катетеризации
5. Венозный спазм при катетеризации сердца. Осложнения ретроградной артериальной катетеризации
6. Тромбоз при ретроградной артериальной катетеризации. Перемежающаяся хромота после артериальной катетеризации
7. Осложнения транссептальной пункции левого предсердия. Минутный объем кровообращения - метод Фика
8. Схема катетеризации сердца и сосудов. Пример последовательности катетеризации
9. Катетеризация сердца при врожденном пороке. Катетеризация сердца при дефекте межпредсердной перегородки
10. Оценка давления в полостях сердца. Электроманометрия
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.