Классификация патологии средостения по Коломенскому. Классификация по Бредфорду, Мехону и Гроу
До последнего времени был предложен еще целый ряд других классификаций и группировок, основанных или на принципе локализации опухолей и кист в различных отделах средостения, или на их гистологической структуре.
Так, например, С. Г. Коломенский в противоположность Ленку крайне суживает круг заболеваний, входящих в группу опухолей средостения. Он различает первичные опухоли средостения и вторичные (метастатические). К первым С. Г. Коломенский относит лимфосаркому, лимфогранулематоз, злокачественный загрудинный зоб, тимому и невриному, ко вторым — метастазы рака бронхов, саркомы, семиномы, гипернефромы.
Однако в данной группировке не отражены как многие виды первичных опухолей средостения (саркомы, липомы, фибромы и др.), так и кистозные образования (дермоидные кисты, тератомы, бронхогенные кисты и др.). Кроме того, непонятно, подразумевает ли автор под терминами «тимома» и «невринома» какой-либо один гистоморфологический вид опухолей или различные их виды.
Таким образом, из-за своей ограниченности группировка С. Г. Коломенского с нашей точки зрения также не может удовлетворить запросам практического врача.
Одной из последних и наиболее полных является классификация, которую предложили в 1947 г. Бредфорд, Мехон и Гроу.
В данной классификации достаточно полно представлены все возможные опухоли и кисты, наблюдаемые в средостении. Но мы считаем, что для практической работы клинициста и рентгенолога эту классификацию можно без ущерба для дела упростить. При этом мы исходим из следующих положений:
1) клинико-рентгенологические методы исследования при всей своей важности все же имеют ограниченные возможности в установлении гистологической структуры некоторых опухолей и кист, например опухолей нейрогенного и соединительнотканного происхождения, некоторых врожденных кист (пищеводные, желудочно-кишечные, бронхогенные);
2) в интересах больного, в отношении правильного и своевременного выбора метода лечения при указанных группах образований, наибольшее значение имеет прежде всего решение вопроса о характере процесса (доброкачественный или злокачественный);
3) излишняя гистологическая детализация видов опухолей и кист загромождает классификацию и тем самым затрудняет пользование ею при клинико-рентгенологическом исследовании;
4) в дифференциальной диагностике важное значение имеет определение исходного пункта опухолевого роста.
Исходя из этих, как нам кажется, клинически наиболее правильных установок, мы рекомендуем для практических целей следующую группировку опухолей и кист средостения, которая вполне оправдала себя в нашей повседневной работе.
