Старческая дегенерация кожи. Старческие изменения в коже
Старческие изменения в коже, нерегулярно подвергавшейся действию света, клинически выражаются истончением кожи и атрофией подкожного жирового слоя. Если кожа подвергается действию света часто, старческие изменения в ней выражены более резко: кроме описанных изменений, отмечается морщинистость и развитие борозд. Термин cutis rhomboidalis nuchae обозначает бороздчатую и жесткую кожу, наблюдающуюся иногда у престарелых лиц, особенно на задней поверхности шеи.
При тяжелой старческой дегенерации после небольшой травмы могут развиваться экхимозы (старческая пурпура).
Гистопатология старческой дегенерации кожи. В коже, нерегулярно подвергающейся действию света, старческие изменения незначительны. Обнаруживается уплощение эпидермальных отростков и атрофия коллагеновых волокон, однако дегенеративные изменения коллагена или эластической ткани отсутствуют. В некоторых сосудах могут обнаруживаться незначительные облитеративные изменения (Хилл и Монтгомери).
В коже, подвергающейся действию солнечного света, наблюдается два типа дегенеративных изменений, представляющих собой один и тот же процесс: базофильная дегенерация коллагена и старческий эластоз. Эти изменения, локализующиеся в верхней трети дермы, могут начаться уже на третьем десятилетии жизни и прогрессировать с возрастом.
При базофильной дегенерации коллагеновые волокна разрываются и превращаются в аморфные глыбки и зерна, окрашивающиеся гематоксилин-эозином слабо базофильно.
Старческий эластоз обнаруживается в очагах базофильной дегенерации коллагена, если препараты окрашиваются орсеином на эластическую ткань. В верхних участках дермы, отделенных от атрофичного ">эпидермиса узкой зоной нормального коллагена, находят массы перекрученных, толстых волокон, окрашивающихся в черный цвет. Ввиду того что эти волокна скрашиваются так же, как эластическая ткань, Унна обозначил их как колластин, полагая, что они являются результатом слияния коллагена с эластическими волокнами.
Однако исследования при помощи рентгеновской дифракции и электронного микроскопа показали, что основным изменением при старческом эластозе является дегенерация коллагеновых волокон. Этот дегенерированный материал может быть в отличие от эластических волокон удален при обработке препаратов трипсином, и тогда кожа не окрашивается на эластическую ткань (Таттерсолл и Севилл).
Эти данные показывают, что увеличение количества материала, окрашивающегося орсеином, вызвано не увеличением количества эластической ткани, а ложной красочной реакцией дегенерированного «коллагена. Окраска замороженных срезов красками на жир иногда обнаруживает многочисленные нежные липоидные капли в очагах базофильной дегенерации или старческого эластоза [Уэйдмэн; Персивал, Ханнэ и Дути (Hannay, Duthie)].
