Острая урановая интоксикация. Поражение организма ураном
Природный уран (238U) является родоначальником радиоактивного ряда, состоящего из 9 элементов, испускающих а-частицы, и 7 элементов, испускающих бета-частицы. Некоторые изотопы, кроме того, обладают у-излучением. Однако биологическое действие 238U обусловлено главным образом токсическими свойствами его как химического элемента, тогда как развитие лучевых поражений происходит в течение длительного времени и при условии попадания в организм значительных количеств веществ.
В химическом отношении 238U является активным элементом, образует большое число легко- и труднорастворимых соединений. Поэтому токсический эффект урана находится и прямой связи от растворимости его соединений, что в одинаковой мере проявляется при любом пути поступления его в организм. Выведение из организма человека и животных труднорастворимых соединений (четырехфтористый уран, двуокись урана, окись — закись урана) происходит очень медленно —в течение нескольких лет с двумя периодами полувыведения в 120 и 360 сут; 86% урана от задержанного количества во всем организме откладывается в костях и 6,5%—в почках [Закутинский Д. И. и др., 1962]. Выделение инкорпорированного вещества в основном осуществляется через почки.
Острая урановая интоксикация характеризуется тяжелыми функциональными и морфологическими изменениями почек, печени, сердечно-сосудистой системы, в меньшей степени— органов кроветворения и костной ткани. Причем в практическом отношении важно отметить, что, по сравнению с 6-валентным ураном, 4-валентный уран в большей мере откладывается в печени и меньше в почках.
Естественно, что в случае попадания вещества в дыхательные пути тяжелые острые изменения и отдаленные последствия возникают в легких.
Принято считать, что поражение почек отражает тяжесть поражения ураном всего организма, поэтому изучению этого органа было посвящено большинство морфологических исследований в области патологической анатомии урановой интоксикации.
При остром поражении со смертельными исходами макроскопически в почках обнаруживаются участки некротизированной ткани в кортико-медуллярной зоне и общая сглаженность границы между корковым и мозговым веществом. В особенно тяжелых случаях зона некроза может захватывать всю толщу коркового вещества. Для ранних этапов острой урановой интоксикации характерно сочетание сосудистых нарушений и дистрофических изменений эпителия извитых канальцев, прогрессирующих по мере накопления в почках токсического вещества.
Вначале дистрофические изменения обнаруживаются в дистальных участках проксимальных отделов извитых канальцев и в области перехода их в нисходящую часть петли нефрона (петля Генле), а затем и в других отделах нефрона [Новикова А. П., 1959]. Это свидетельствует о прямой связи между особенностями гистолокализации урана и начальными изменениями в почке.