Значение иммунитета в опухолевой трансформации. Остеотропные радиоактивные воздействия
Вполне очевидно, что в лучевом канцерогенезе существенное значение имеет подавление иммунного «надзора». Под действием ионизирующей радиации становится неэффективной система элиминации (Т-лимфоциты) клеток, вставших на путь опухолевой трансформации. Вместе с тем имеются сведения, что у шахтеров урановых рудников ЧССР не отмечено статистически достоверной зависимости между их иммунодефицитным состоянием и более частым развитием рака легкого по сравнению с мужским населением контрольных групп [Андриликова И., Кудрина К., Палек В. и др., 1978].
Вследствие глобального увеличения естественного радиоактивного фона за счет выпадения продуктов деления урана особый практический интерес представляют сведения об изменениях, вызываемых в костях остеотропнымн радиоактивными веществами.
При патологоанатомических исследованиях людей, погибших в поздние сроки после инкорпорирования радиоактивных веществ [Martland H. S., 1931; Hasterlik R. J., 1955], обнаруживается деформация костей, особенно трубчатых, в результате неравномерного утолщения, замещение костного мозга фиброзной тканью или истончение и повышение ломкости костей за счет рассасывания спонгиозного слоя, а также костные мозоли на месте, бывших переломов. Соответствующие патоморфологические изменения в костях изучены достаточна детально, но только в эксперименте.
В костях скелета остеотропные радиоактивные вещества соединяются с белковыми или минеральными компонентами костной ткани и поэтому откладываются равномерно по кости или избирательно в определенных структурах [Литвинов Н. Н., 1964], образуя очаги особенно интенсивного облучения. 226Ra, 90Sr, 140Ba, 45Ca в результате ионного обмена включаются в состав минеральной части кости путем замещения кальция. Поэтому они фиксируются в балках спонгиозного слоя, главным образом в зонах роста кости, в обызвествляющемся хряще эпифизарной пластинки и в новообразующейся по ее краю молодой кости метафиза. В этих зонах содержание радиоактивного вещества и соответствующие уровни поглощенной энергии в несколько раз превышают содержание и уровни активности в диафизах тех же костей.
Распределение и обмен 239Pu, 91Y, 24iAm, l44Ce существенно отличаются. Эти изотопы связываются преимущественно с органической частью кости на поверхности костных структур, образуя прочные соединения с коллагеном эндооста и периоста. Распределение этих веществ в меньшей степени, чем 22eRa и 90Sr, зависит от обмена кальция и интенсивности процессов костеобразования.
Морфологические изменения в костях обнаруживаются уже в первые дни после поступления остеотропного изотопа в организм в виде активации эндостальных клеток с последующим разрастанием на поверхностях костных структур остеогенной клеточно-волокнистой ткани и усиленного пазушного остеокластического рассасывания [Бухтоярова З.М., Лемберг В. К., 1959; Литвинов Н. Н., 1964]. Рассасывание может быть настолько интенсивным, что наступает резкое истончение балочек спонгиозного и коркового слоев.
Одновременно наблюдаются признаки усиления новообразования кости в виде необызвествленного остеоида или рыхлой грубоволокнистой кости с очень нерегулярным расположением остеоцитов. Все это сочетается с нарастающими дистрофическими изменениями клеток остеобластического ряда, отеком основного вещества, распадом в нем аргирофильного каркаса и коллагеновых волокон, плазматическим пропитыванием стенок кровеносных сосудов. Особенно резко дистрофические изменения выражены в зонах роста кости, что приводит к задержке процессов оссификации. По мнению Н. Н. Литвинова (1964), усиление перестройки свидетельствует о своеобразном «возбуждении» костной ткани. Следующий период поражения кости наступает через неделю и характеризуется угнетением процессов рассасывания кости и костеобразования.