Мономорфные аденомы характеризуются относительной однородностью клеточного состава и отсутствием мезенхимального компонента.
Аденолимфома состоит преимущественно из железистых, кистозных структур, выстланных характерным эпителием с эозниофильной цитоплазмой, и выраженной лимфоидной стромы. В подавлиющем большинстве случаев возникает в околоушной железе. Аденолимфомы мелких слюнных желез крайне редки. Среди больных преобладают мужчины старше 40 лет (они составляют до 85% больных).
Описаны редкие случаи подобных опухолей у детей. Аденолимфомы могут быть первично множественными, в 5— 10% наблюдений — двусторонними. Обычно увеличиваются медленно, изредка рецидивируют.
Эпителий, выстилающий железистые полости и кисты, напоминает эпителий слюнных трубок и, как правило, расположен в 2 слоя. Цитоплазма клеток довольно обильная, эозинофильная, зернистая. Клетки внутреннего слоя имеют цилиндрическую форму и апикально расположенное небольшое темное ядро. Клетки наружного (базального) слоя кубической формы с более светлыми округлыми ядрами В некоторых случаях выявляется очаговая пролиферация эпителия с увеличением слоев клеток, иногда отмечается появление небольшого количества слизеобразующих клеточных элементов и признаков плоскоклеточной метаплазии.
В просветах железистых структур и кистоз ных полостей — эозинофильное содержимое с фрагментами дистрофически измененных эпителиальных клеток, примесью небольшого числа лейкоцитов и лимфоцитов. При накоплении в просвете кист значительного количества секрета эпителий уплощается. Описаны случаи выявления в эпителии признаков так называемой сальной дифференцировки.
При электронно-микроскопическом исследовании в цитоплазме эпителиаль ных клеток обнаружено большое количество митохондрий различных размеров и формы с плотно упакованными кистами. От количества последних и плотности их расположения зависит электронная плотность цитоплазмы. Иногда структура митохондрий свидетельствует о нарушении их строения. Поверхность клеток, обращенная в просвет, снабжена микроворсинками.
По периферии цитоплазмы и пальцевидных отростков многих клеток определяются пучки тонофибрилл, что является признаком плоскоэпителиальной дифференцировки. В некоторых клетках видны сформированные миелиновые тельца, единичные лизосомы. Строма обильно инфильтрирована лимфондными. плазматическими клетками, встречаются лимфоидные фолликулы. Предполагают, что характер стромы отражает иммунные реакции организма, проводится аналогия с тиреоидитом Хашимото.
В то же время Su Ming и соавт (1981) считают, что преобладание в строме опухоли плазматических клеток, содержащих IgA, не соответствует характеристикам лимфоидной ткани при аутоиммунных заболеваниях и обычных реакциях опухоль хозяин. Возможно, опухолевые клетки вырабатывают или содержат какой-то неизвестный фактор стимулирующий пролиферацию лимфоидной ткан» к плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины определенного класса. Происхождение аденолимфом связывают с эпителием слюнных трубок. Наблюдающиеся рецидивы заболевания ставят в зависимость от мультифокального характера возникновения опухоли с возможным развитием нового образования, не связанного с уже удаленным. Злокачественная трансформация аденолимфом наблюдается крайне редко. Описаны случаи возникновения на их фоне аденокарциномы, плоскоклеточного и мукоэпидермоидиого рака.
Оксифильная аденома (онкоцитома) — крайне редкая доброкачественная опухоль слюнных желез; составляет менее 1 % новообразований данной локализации. Возникает преимущественно в околоушной железе. Описаны многофокусные и двусторонние опухоли. Подавляющее число больных имеют возраст старше 60 лет, отмечено некоторое преобладание женщин.
Опухоль окружена капсулой, на разрезе коричневатого цвета. При микроскопическом исследовании оксифильная аденома представлена характерными довольно крупными клетками с зернистой эозинофильной цитоплазмой и небольшим ядром. Клетки образуют солидно-альвеолярные структуры. Отдельные группы клеточных элементов разделены узкими прослойками стромы с тонкостенными сосудами. Проводя дифференциальный диагноз, необходимо учитывать, что очаги из оксифильных клеток нередко обнаруживаются в плеоморфных аденомах, мукоэпндермондных опухолях, аденокарциномах.
Как один из вариантов аденокарцином описаны злокачественные аналоги оксифильных аденом с опухолевыми клетками такого же характера. В этих случаях клетки с указанными цитологическими признаками отличаются полиморфизмом, образуют солидно-железистые структуры, отмечаются признаки инфильтративного роста, а строма не имеет столь выраженной сосудистой основы.
