Фибросаркома и выбухающая дерматофибросаркома более богаты клеточными элементами, нежели десмоидная фиброма, но тонкое строение составляющих их клеток и характер расположения относительно мелких сосудов в принципе такие же. Здесь, так же как в десмоиде, преобладают клетки типа фибробластов и основная масса концентрируется около мельчайших сосудов, так что вокруг последних образуются как бы муфты. Между клетками располагаются пучки коллагеновых волокон различной степени зрелости. На подобную локализацию клеток в дерматофибросаркоме обращают внимание D. Ptetrow и соавт (1980). Как и в десмоиде, в фибросаркоме и в выбухающей дерматофибросаркоме клетки, синтезирующие РНК и ДНК, располагаются преимущественно вокруг мельчайших сосудов. По мере отдаления от сосуда все чаще встречаются клетки в состоянии дистрофии и даже некроза, меченые — наблюдаются очень редко.
Иную картину обнаружили при электронно-микроскопическом и электронио-радноавтографическом исследовании сарком высокой степени злокачественности. В таких опухолях клетки отличаются выраженным полиморфизмом и электронно-микроскопически лишь немногие из них сохраняют черты фибробластов. В остальном массу опухоли составляют клетки разнообразных форм и размеров, чаще небольшие, с ядром, занимающим значительную часть клетки, цитоплазма — небольшая по объему, бедная оргаиеллами и содержащая крупные вакуоли с прозрачной жидкостью. Для таких уродливых клеток весьма характерен исключительно интенсивный синтез РНК и ДНК в их ядрах. Не менее характерно и то. что в отличие от описанных выше десмоида, фибросаркомы и выбухающей дерматофибросаркомы, т. е. относительно медленно растущих опухолей и обладающих в основном местно-деструирующим ростом, в быстрорастущих злокачественной фиброзной гистиоцитоме и веретеноклеточной саркоме клетки, интенсивно синтезирующие РНК и ДНК, располагаются преимущественно не только вокруг мелких сосудов, но и беспорядочно в различных участках новообразования.
Таким образом, при электронно-радиоавтографическом исследовании опухолей из волокнистой соединительной ткани четко проступает одна деталь. важная для понимания гистогенеза этих опухолей: клетки, интенсивно синтезирующие РНК и ДНК, локализуются, особенно в доброкачественных, медленно растущих опухолях, преимущественно или исключительно вокруг мельчайших сосудов. Что касается синтеза РНК, то он характеризует уровень внутриклеточных метаболических процессов и, следовательно, позволяет судить о степени функциональной активности данной клетки. В связи с этим ясно, почему, как правило, можно наблюдать большое количество меченых клеток среди эндотелиоцитов капилляров: они осуществляют непрерывные обменно-транспортные связи между кровью и клетками ткани. Значительно большее значение для понимания механизмов пролиферативных процессов имеют сведения об уровне синтеза ДНК, так как он свидетельствует об активации митотического цикла и тем самым маркирует те клетки, которые являются источником роста опухоли.
Эти клетки имеют теснейшую связь со стенкой мельчайших сосудов, и это дает основание полагать, что именно они, т. е. перициты, будучи патологически измененными, делятся непрерывно, неправильно и образуют опухоль.
Некоторые исследователи, обсуждая вопросы гистогенеза десмоидов, считают, что источником таких опухолей являются незрелые фибробласты, т. е. производные мезенхимы, которые могут дифференцироваться в различных направлениях (липоцит, хондроцит, остеоцит и др.), однако при этом они не говорят о том, где в опухоли локализуется эта полнпотентная мезенхимальная клетка.
Другие исследователи на основании изучения как биопсийного, так и экспериментального материала высказывают предположение о том, что плюрипотентными недифференцированными мезенхимальными клетками (источники формирования и роста десмоидов, фибросарком, выбухаютей дерматофибросаркомы и т. д.) являются клетки мелких сосудов эндотелиоциты и особенно перициты. Это предположение основывается, в частности, на том, что в подобного рода опухолях обращает на себя внимание концентрация клеток вокруг мелких сосудов наподобие муфты.
К разряду рассмотренных выше опухолей и опухолеподобных процессов следует, по-видимому, отнести и все чаше приводимые в литературе случаи так называемых фиброматозов, локализующихся в различных частях тела. Здесь, так же как, например, и в десмоидах. наблюдают мельчайшие сосуды и редко разбросанные среди огромных масс коллагена фибробласты и фибробластоподобные клетки. Касаясь патогенеза и гистогенеза этого опухолеподобного процесса, авторы говорят о системном поражении соединительной ткани, подчеркивают значение иммунных нарушении, токсических и других воздействий в его происхождении и обращают внимание на васкулиты в качестве важного компонента, а возможно, и причины заболевания. Некоторые исследователи придают важное значение тесной связи фибробластов и гладкомышечных клеток с мелкими сосудами.
Полагают, что наработка огромного числа коллагена в фибробластах обусловливается нарушением интимных механизмов коллагеногенеза в патологически измененных фибробластах.
