Артериальная ангиома (гроздевидная, ветвистая) представляет собой конгломерат порочно развитых сосудов. Образование не имеет признаков бластомы. Редко встречающееся образование в коже или клетчатке, представленное клубками толстостенных артериальных стволов. Эластический каркас развит слабо. Наряду с артериями встречаются капилляры и эндотелиальные побеги.
Венозная кавернома (веночная ангиома). Первоначальная фаза иденгич на капиллярной ангиоме, а ее экзофитный вариант - эруптивной ангиоме. Встречается почти исключительно у взрослых обоего пола. Угловатое образование, микроскопически состояшее из полостей, разделенных толстыми перегородками, в которых, кроме коллаюновмх волокон, встречаются пучки гладких мышц, местами образующих структуры, напоминающие мышечную оболочку вены.
Внутримышечная гемангиома располагается в толше мышцы и вызывает ее атрофию и склероз. Микроскопически представлена уродливо развитыми сосудами артериального, венозного и капиллярного типа, расположенными между пучками мышечных волокон и окруженными более или менее массив ными разрастаниями фиброзной и жировой ткани, включающей в себя атро фированные мышечные пучки. Встречаются очаги пролиферации капилляров, внутриеосулистая пролиферация эндотелия, нервные пучки, воспалительные инфильтраты. Наблюдают главным образом у лиц молодого возраста. Многими авторами расценивается как гамартия.
Гломангиома (синонимы ангиомионеврома), гамартома гломусного органа, гломусангиома (опухоль Барре - Массона. гломусная опухоль, ангионеврома, опухоль миоартериального гломуса). Клинически выделяют изолированную гломусную опухоль и множественную диссеминированиую семейную гломусангиому. К этому типу ближо стоит акральная аргериовенозная опухоль. Доброкачественная опухоль. Наблюдается чаше у пожилых людей без различия пола. Локализуется в кистях и стонах, преимущественно на пальцах, чаще в зоне ногтевого ложа. Гораздо реже опухоль поражает кожу голени, бедра, лица, туловища, а также желудок В единичных наблюдениях отмечеиа в почке, влагалище, твердом небе, средостении, костях. При локализации в коже опухоль часто болезненна. Боли возникают и усиливаются при различных внешних раздражениях.
Макроскопически представляет собой узелок диаметром 0,3—0,8 см, редко больше, мягкой консистенции, серо-розового цвета, располагающийся в глубине дермы. Во внутренних органах опухоль может достигать 2—3 см в диаметре, в 5—10% бывает множественной.
Микроскопически состоит из мелких, часто щелевидных, иногда синусоидкого вида сосудоа, выстланных эндотелием и окруженных муфтамк из эпителиоидных клеток, напоминающих гломусные клетки, входящие в состав кожных гемогломусов, главным образом эпителиоидного эндотелиальиого утолщения (канала Суке—Гойера), или даже морфологически идентичных им. Между эндотелием сосудов н слоем элителиоидкых клеток располагается зона отечной, базофильной соединительной ткани, бедной клетками Опухоль богато снабжена нервными стволиками. Нервные волокна располагаются между эпителиоидными клетками, местами оплетая их в виде сети.
На периферии опухоли или в ее толще можно видеть гемогломусы или их остатки в форме сосудов артериального, венозного или замыкающего типа. Иногда опухоль выглядит как гигантский, уродливо сформированный гломус. Опухолевые сосуды довольно полиморфны, количество и расположение эпителиоидных «легок различно, что позволяет выделить солидный, ангиоматозиый и смешанный варианты. Гломусангиому следует дифференцировать от гемангиоперицитомы, капиллярной ангиомы, а также от гемаигиоэндотелиомы. Включать ангиолейомиому в группу гломусных опухолей, как это предлагают некоторые авторы, не следует.
Акральная артерноаенозная опухоль (Carapata-Garcia, Pirez Winkelmann) встречается чаще у взрослых мужчин, достигает размеров нескольких миллиметров. Микроскопически представлена толстостенными, фиброзированными сосудами с эндотелиальиой выстилкой. Стенки напоминают артериальные, но состоят исключительно из волокнистой соединительной ткани, лишены эластики. Встречаются единичные «гломоидные» клетки, между сосудами в строме — немногочисленные нервные волокна Опухоль инкапсулирована, протекает бессимптомно.
Системный гемангиоматоз характеризуется распространенными диспластическнми поражениями сосудистой системы, приводящими к возникновению различных синдромов (болезнь Рандю — Ослера — Вебера, синдром Стерджа — Вебера — Краббе, синдромы Маффуччи, Бурневилля, болезнь Гиппеля — Линдау).
Синдром Маффуччи (кавериома с дисхондроплазией). Встречается у мужчин с детства или выявляется в юности. Узлы подкожной кавериозной ангиомы комбинируются с расширением вен и энхондроматозом.
Гемангиоматоз с врожденным артериовеиозным свищом характеризуется распространенными диспластическими изменениями капилляров, образованием большого количества широких атипичных сосудов. При наличии артериовенозной фистулы возможен гигантизм пораженного органа.