Внутрисосудистая гемангиоэндотелиома описана в геморроидальных венах при геморрое, в некоторых других венах (малого таза, полипов носа, гортани, в кавернозных ангиомах печени). Она характеризуется разрастаниями в просвете сосудов эндотелия, между тяжами которого откладывается сгустившаяся масса белка, вследствие чего возникают сосочковые структуры. Сосочки сливаются друг с другом, причем возникают выстланные эндотелиальными клетками щели.
Это же образование под названием папиллярной эндотелиальной гиперплазии, пролифератнвного ангноэндотелиоматоза относят к псевдосаркоматозным изменениям илн доброкачественным реактивным вторичным эндотелиопролиферациям. Дискутируется также вопрос о возможности первичной пролиферации эндотелия с вторичным тромбозом. Однако в связи с тем, что при этом возможно частичное разрушение стенки пораженного сосуда, отграничение данного. Процесса от гемангиоэндотелиомы часто затруднительно, так же как и от встречающейся у детей злокачественной эндоваскулярной папиллярной гемангноэндотелиомы с гломерулоподобными структурами. Отмечают, что при микроскопическом исследовании находят сосуды, частично выстланные эндотелием, частично заполненные организующимся тромбом и пролиферирующим эндотелием, формирующим капилляры. При этом местами происходит разрушение стенки, а в клетках эндотелия отмечается обилие митозов.
Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией. Представляет собой множественные узлы с локализацией на коже головы, характеризуется первичной пролиферацией капилляров с последующей лимфоидной пролиферацией.
Макроскопически это беловатые, нечетко ограниченные плоские бляшки и узлы. Микроскопически — пролиферация лимфоцитов с участием эозинофилов, разрастание незрелых капилляров и эидотелиальных отростков из многорядных эндотелиальных клеток. Процесс следует дифференцировать от саркомы Капоши; ангиосаркомы, пиогенной гранулемы, грануляционного воспаления, злокачественной лимфомы.
Старческая ангиома — истинная бластома, характеризующаяся пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией к вторичными изменениями. Старческая ангиома может возникать и у молодых, но с возрастом встречается чаще.
Геммангиома (геммагемангиома) — зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, вариант капиллярной гемангиомы. Располагается на слизистой оболочке носа, губы, полости рта и глотки, реже — на коже лица, конечностей, в молочной железе. Опухоль поражает преимущественно людей среднего возраста, без различия пола. Протекает аналогично капиллярной гемангиоме. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета диаметром не более 2—3 см. Микроскопически характерны сосудистые почки или побеги, т. е. солидные тяжи из сочных эидотелиальных клеток, напоминающие такие же почкн в грануляциях, заключенные в промежуточную ткань. Сосудистые побеги анастомозируют друг с другом, образуя крупнопетлистую сеть. Составляющие их клетки эндотелия сочные, с крупными светлыми ядрами, эпителиоидного вида. Лишь иногда встречаются просветы, содержащие белковую жидкость, реже — кровь. Строма в одних случаях представлена гомогенной миксоидной субстанцией, содержащей небольшое количество соединительнотканных клеток и волокон, в других — фиброзной тканью, часто гиалинизированной, окружающей и сдавливающей эидотелиальиые тяжи. Последний вариант называют фиброгеммангиомой.
Нередко отмечают выраженный полиморфизм клеток эндотелия, обилие фигур деления, картину врастания эидотелиальных клеток в образовавшиеся в некоторых побегах просветы. Это расценивают как показатель возможного озлокачествления опухолей, и их считают переходными к ангиосаркомам, хотя, судя по наблюдениям, клинически это ничем не подтверждено. Микроструктура в подобных случаях соответствует так называемой мета-стазирующей гемангиоме. В настоящее время существование метастазирующей гемангиомы подвергнуто сомнению. Предполагают, что под этим названием описаны множественные доброкачественные гемангиомы или же неправильно верифицированные гемангиоэндотелиомы, однако наиболее вероятно, что речь идет о гемангиомах с внутрисосуднстой пролиферацией эндотелия.
Геммангиома (Orsbs) по некоторым данным стоит близко к эруптивной ангиоме, проходит фазу пролиферации эндотелия с образованием капиллярных почек, внутри которых образуются щели. Характерно изменение стромы в виде регрессивного муцикоза и гиалиноза, а также инфильтрация стромы лимфоцитами. На периферии опухоли отмечается эктазия капилляров и формирование коллагеновой капсулы.
