Опухолевые клетки волосатоклеточного лейкоза экспрессируют антигены поверхностного иммуноглобулина и антигены, ассоциированные с В-клетками. Обычно клетки являются CD5—. CD10— и CD23—, но интенсивно экспрессируют CD11 с и CD25. Однако эти антигены являются песпецифичными. Более специфичным является CD 103, который также маркирует эпителиотропные Т-клетки слизистой; но этот маркер не применим в отношении срезов фиксированных тканей. Опухолевые клетки в срезах фиксированных тканей маркируются моноклональным антителом ДВА44, но и оно не является полностью специфичным.
Гены тяжелых и легких цепей иммуноглобулина перегруппиронаны и мутировапы. В более чем половине случаев волосатоклеточного лейкоза определяется сверхэкспрессия циклина D1; однако это не связано с транслокацией BCL-1 гена.
Плазмоцитома
Плазмоклеточные опухоли костномозгового происхождения (такие как одиночная или множественная остеолитическая опухоли, или множественная миелома) хорошо знакомы большинству патологов. Плазмоцитомы мягких тканей, как было показано, к множественному миеломатозу не относятся. Они встречаются наиболее час го к верхней части дыхательных путей и ЖКТ.
Первичная же плазмоцитома лимфатических узлов встречается нечасто и при установлении этого диагноза следует исключить метастазы плазмоцитомы мягких тканей.
При опухолевом поражении лимфатические узлы полностью или частично замещаются опухолевым инфильтратом. В опухолевых клетках цитологически могут определяться типичные признаки зрелых плазмоцитов. При плазм областной формы заболевания морфологически выявляется большое количество бластных клеток с различимой структурой хроматина и четко определяемыми ядрышками.
В анапластических плазмоцитомах может наблюдаться значительная морфологическая вариабельность, что определяет необходимость дифференциальной диагностики с крупноклеточными лимфомами и другими анапластическими новообразованиями. В опухолевых клетках могут содержаться глобулярные или кристаллоидные (реже) включения иммуноглобулина. Наиболее значимым гистологическим признаком является наличие внеклеточного эозинофильного вещества. В некоторых случаях (но не во всех) этим веществом является амилоид, определяющий позитивное окрашивание конго-красным и дающий характерные аномальные цвета в поляризованном свете. Амилоид часто вызывает реакции гигантских клеток инородных тел.