В работе Howarth (1956) имеются указания, что два узла или более плоскоклеточного рака полости рта, глотки и пищевода наблюдаются нередко. При этом, если одна из опухолей располагается в пищеводе, то вторая чаще локализуется в полости рта или в глотке, хотя описаны синхронные и мета-хронные опухоли, располагающиеся только в пищеводе. Все же преобладающее большинство случаев характеризуется наличием второй опухоли не в пищеводе, а в вышележащих отделах пищеварительного тракта (в полости рта и в глотке).
Частота таких поражений, по данным Engelbreth-Holm (1942), в 10 раз выше частоты одиночных опухолей этой локализации.
Уже при изучении небольших материалов отдельных авторов нетрудно убедиться в том, что первично множественные раки, располагающиеся в пределах пищеварительной системы, могут проявляться сочетаниями поражений самых различных органов.
Для более полной характеристики разнообразных сочетаний пораженных органов при первично множественных злокачественных раках и для суждения об их относительной частоте следует остановиться па некоторых крупных статистиках, опубликованных в литературе за последнее время. Malmio (1959) подробно изучил 650 случаев первично множественных злокачественных опухолей, среди них поражения органов пищеварительной системы были отмечены в 98 случаях.
Хотя по данным представленным на нашем сайте МедУнивер численно преобладают (65 случаев) сочетания с расположением одной опухоли в органах вне пищеварительной системы, все же 1/3 случаев (33 из 98) составляют интересующую нас группу первично множественных злокачественных опухолей, локализующихся только в органах пищеверительной системы. Наши данные показывают прежде всего большое разнообразие сочетаний пораженных опухолью органов пищеварительной системы.
Однако обращает на себя внимание, что наибольшее число и разнообразие сочетаний наблюдается в тех случаях, когда первой локализацией опухоли была губа. При этом следует отметить, что вторые опухоли чаще всего возникали либо в соседних органах (полость рта, язык, глотка), либо в желудке; в единичных случаях отмечена локализация второй опухоли в пищеводе, прямой кишке и желчном протоке. Меньшим, но все же заметным числом сочетаний характеризуются раки полости рта; при развитии в ней первой опухоли, второй первичный рак возникал в губе и языке, а в одном случае — в пищеводе.
Следует отметить, что среди приведенных в таблице сочетаний не указано ни одного случая, когда первый узел рака располагался в желудке или прямой кишке, и лишь 1 случай с локализацией первого опухолевого поражения в пищеводе с развитием второй опухоли в слюнной железе. По-видимому, это не является статистической случайностью, а отражает отмеченную нами ранее наибольшую вероятность развития второй множественной опухоли в тех случаях, когда первая опухоль относительно легко может быть излечена, чего, как известно, нельзя сказать о солитарных злокачественных опухолях пищевода, желудка и прямой кишки.
Наконец, если анализировать данные этой таблицы безотносительно к очередности возникновения первичных опухолей, то наиболее часто поражаемым органом является губа, затем следуют желудок, полость рта, язык, пищевод и т. д.