Определение синдрома Менетрие. Так называемая экссудативная гастроэнтеропатия с потерей белка.
Симптоматология синдрома Менетрие:
1. Болезненность в верхних отделах живота как при гастрите, гастродуодените или панкреатите.
2. Стойкие отек и асцит, иногда также и выпот в плевральной полости.
3. Биохимия крови: резко выраженная гипопротеинемия и гипоальбуминемия. Гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия.
4. Часто выявляют легкие функциональные или органические поражения печени.
5. Нормальная моча (дифференциально-диагностический признак).
6. Рентгенологические данные: часто обнаруживают резко выраженную гипертрофию слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.
7. Иногда развиваются тетанические припадки (результат гипокальциемии).
8. Степень расстройства может быть выявлена количественно при помощи пробы Gordon (выявление патологически высокой проницаемости слизистой желудка или кишечника для меченного I131 высокомолекулярного соединения — поливинилпиролидона).
9. Анамнестически отмечают энтеропатии (язвенный колит, региональный колит по типу S. Crohn, синдром спру и т. д.) и потерю веса.
10. Особая форма: при одновременно развивающейся гипогаммаглобулинемии имеется повышенная склонность к инфекционным заболеваниям (дыхательных путей, септикопиемии). В таких случаях отмечают также лимфопению и замедление кровотока.
Этиология и патогенез синдрома Менетрие. «Гастроэнтеропатия с потерей белка» соответствует ограниченной гастро- или энтеропатии с необычно интенсивными отложениями альбумина в кишечнике. Все прочие симптомы заболевания являются вторичными.
Патологическая анатомия синдрома Менетрие. Гистологически обнаруживают утолщение слизистой оболочки желудка и кишечника с гиперпластическими слизистыми клетками и извитыми, расширенными железистыми протоками.
Дифференциальный диагноз. S. Conn (см.). Вторичный альдостеронизм. Цирроз печени. Нефроз. S. Mach см.).