Синонимы синдрома Марторелла. Гипертоническая язва голени. Подлодыжечная язва при значительной гипертонии. Гипертонические ишемические язвы.
Определение синдрома Марторелла. Ишемические симметричные язвы голеней при гипертонической болезни.
Автор. Martorell Fernando — современный испанский врач, Барселона. Впервые синдром был описан в 1944—1945 гг.
Симптоматология синдрома Марторелла:
1. Ранний признак: развитие пигментированных или цианотичных бляшек на передних поверхностях обоих голеней.
2. На пигментированных участках спонтанно или после незначительного травмирования развиваются очень болезненные (дифференциально-диагностический признак), поверхностные, покрытые корочками изъязвления голеней (так называемые ишемические язвы).
3. Характерна симметрия поражения обоих голеней. Если в виде исключения язва развивается на одной стороне, на другой голени виден по крайней мере очаг гиперпигментации.
4. Кровеносные сосуды голеней не облитерированы, пульс на нижних конечностях отчетливо пальпируется (дифференциально-диагностический признак). Отсутствуют также проявления нарушения венозного кровообращения, в частности, никогда не обнаруживают варикозного расширения вен (дифференциально-диагностический признак).
5. Состояние язв не улучшается при обычном лечении покоем (дифференциально-диагностический признак).
6. Больные обычно страдают резко выраженным повышением артериального давления (дифференциально-диагностический признак) с явлениями общей ангиопатии (почки, сетчатая оболочка глаза, сердечная мышца и т. д.).
7. Чаще болеют женщины пожилого возраста.
Этиология и патогенез синдрома Марторелла. Местная ишемия области голеней вследствие сосудистых спазмов при общей ангиосклеротической гипертонии.
Патологическая анатомия. Ангиосклероз в области язвы с эндоартериальной пролиферацией, субэндотелиальным гиалинозом и стойким сужением сосудистых просветов.
Дифференциальный диагноз. Варикозный симптомокомплекс. Постфлебитический синдром. S. Raynaud (см.).
