Определение синдрома Ладда. Врожденный порок расположения средних отделов кишечника с перекрутом (volvulus) и закупоркой.
Автор. Ladd William Edwards — американский хирург, Бостон, род. в 1880 г. Синдром был впервые описан в 1932 г.
Симптоматология синдрома Ладда:
1. Часто уже в первые дни жизни развивается рвота желчными массами (дифференциально-диагностический признак).
2. Ложный запор, после которого происходит дефекация меконием (дифференциально-диагностический признак).
3. Резкие боли в животе.
4. Вздутый живот (особенно в эпигастральной области) с выявляемой пальпаторно неподвижностью желудка.
5. Быстро развивающийся метеоризм.
6. Жажда, лихорадка.
7. Рентгенологические данные: резко расширенные желудок и двенадцатиперстная кишка. При начале заболевания в первую неделю жизни желудочно-кишечный тракт новорожденного ниже двенадцатиперстной кишки содержит мало воздуха (дифференциально-диагностический признак).
Этиология и патогенез синдрома Ладда. При перекруте тонкого кишечника развивается механическая непроходимость в результате неполной ротации кишечника и создающейся фиксации брыжейки к задней стенке живота, в то время как брыжейка, на которой висит весь средний отрезок кишечника, остается слегка подвижной.
Иногда большой сальник и поперечно-ободочная кишка не соединены друг с другом, в результате чего не образуется желудочно-кишечной связки и отсутствует какой-либо иной подвешивающий механизм. Неполностью ротированная слепая кишка обычно расположена несколько правее, чем нормально, и при расположении над двенадцатиперстной кишкой может ее слегка сжимать.
Дифференциальный диагноз синдрома Ладда. Синдром верхней брыжеечной артерии. Спастический и гипертрофический пилоростеноз. S. Andersen (см.). Врожденный стеноз или атрезия двенадцатиперстной кишки. Атрезия пищевода.