Этические проблемы медицинской генетики. Классификация
Генетика человека уже сейчас оказывает значительное влияние на многие области медицины. В будущем знания, полученные от проекта «Геном человека», изменят клиническую медицину так же глубоко, как это случилось с пониманием того, что химические превращения, происходящие в пробирке и в клетках человеческого тела — одинаковы.
Нам всем, как профессионалам здравоохранения, так и обществу в целом, необходимо убедиться, что возможности познания и технологии генетики человека используются ответственно, справедливо и гуманно.
При любом обсуждении этических вопросов в медицине, как правило, учитывают четыре основных принципа:
• уважение индивидуальности (охрана прав личности по контролю медицинской помощи, доступности медицинской информации, свободы от принуждения),
• полезность (выгода для пациента),
• исключение вреда (primum поп nocere: «прежде всего, не вреди»),
• и справедливость (гарантия того, что все люди получают одинаковую и достаточную помощь). Сложные этические вопросы возникают, когда эти принципы оказываются в конфликте друг с другом. Роль этической работы во взаимодействии общества и медицинской генетики — взвесить и уравнять противоречивые требования, основанные на одном или более из этих основных принципов.
В данной статье мы сфокусируем внимание на некоторых этических дилеммах, возникающих в медицинской генетике, дилеммах, которые становятся все более трудными и многосоставными по мере того, как исследования в генетике и геномике расширяют наши познания. Список вопросов, обсуждаемых здесь, никоим образом не полный, и они необязательно не зависят один от другого.
Основные этические проблемы в медицинской генетике:
I. Генетическое обследование:
- Пренатальная диагностика, особенно непатологических признаков или пола
- Выявление у бессимптомных взрослых генотипов, предрасполагающих к болезни с поздним началом
- Выявление у бессимптомных детей генотипов, предрасполагающих к болезням с дебютом во взрослом возрасте
II. Секретность генетической информации:
- Обязанность и право предупреждать
- Неправильное использование генетической информации
- Дискриминация занятости, основанная на генотипе работника
- Дискриминация в страховании жизни и здоровья, основанная на генотипе
III. Генетический скрининг:
- Ущерб репутации
- Секретность
- Принуждение