Топотекан (гикамтин) и СРТ-11 (иринотекан) в лечении миелодиспластического синдрома (МДС) - эффективность
Современным направлением химиотерапии миелодиспластических синдромов является использование ингибиторов топоизомеразы 1 — топотекана (гикамтина) и СРТ-11 (иринотекана). По данным М. Beran и соавт., при лечении 30 больных РАИБ и РАИБ-Т, а также 30 больных ХММЛ (средний возраст 66 лет) топотеканом в монорежиме в дозе 2 мг/м2, в виде 24-часовой инфузии в течение 5 дней каждые 3—4 нед ПР были получены у 32 % больных, гематологическое улучшение—у 12%.
Выживаемость к 12 мес наблюдения составила 33%, медиана выживаемости — 9,3 мес, средняя продолжительность ремиссии — 7 мес. Частыми осложнениями лечения были миелосупрессия, инфекции и мукозиты. Результаты терапии были лучше у пациентов, ранее не получавших химиотерапию, а также у больных РАИБ и РАИБ-Т по сравнению с больными ХММЛ.
При использовании топотекана в дозе 2 мг/м2 в виде 6-часовой инфузии (2 цикла) и последующим увеличением дозы препарата в 2 раза у больных с отсутствием выраженного миелосупрессивного эффекта ответ был получен у 5 из 11 больных РАИБ. У 1 больного констатирована полная ремиссия, у 3—частичная, у 1 — гематологическое улучшение.
Лечение СРТ-11 в дозе 200 мг/м2 в виде внутривенной инфузии каждые 2 нед было проведено 13 больным РАИБ, 10 больным ОМЛ, трансформировавшимся из МДС, и 3 больным ХММЛ. Ответ на лечение получен в 33 % случаев (ПР — 1, ЧР — 4, гематологическое улучшение — 3). Эффект терапии был непродолжительным (в среднем 4 мес).
