Радиационная апластическая анемия - влияние ионизирующего облучения на организм
Уже давно известно влияние ионизирующей радиации на ткани, располагающие митотической активностью, в том числе, костный мозг, половая зародышевая ткань, кишечный эпителий и базальный слой кожи. Среди различных видов излучений рентгеновские и гамма лучи проникают глубоко в толщу тканей, в то время как частицы альфа и бета — лишь несколько милиметров (Kronkite и Bond).
Поглощаемая энергия способствует изменению молекул и образованию ионов, перокислов и других свободных радикалов. После облучения наблюдаются сдвиги в клетках, межклеточной строме, сосудистых стенках, причем зависят они от дозы экспозиции. Доза облучения измеряется радами (рад определяется как доза, способная вызвать 10—12 первичных облучений на грамм ткани).
Ниже в таблице приведена взаимосвязь количества облучения и его влияния на организм человека (Williams).
Взаимосвязь дозы облучения рентгеновскими лучами и оказываемого ими действия на организм (по Эрслеву)
Рад.
Эффекты
0—125
небольшие
125—250
обратимые признаки
250—400
необратимые признаки — возможно смерть
500
50%-ная смертность
700
100%-ная смертность
5 рад в год
предельно допустимое количество в плане профессионального облучения
0,04
облучение, связанное с эритроферокинетическим исследованием
0,02
облучение, связанное с тестом Шиллинга
0,1
облучение, связанное с сцинтиграфическим исследованием щитовидной железы.
Воздействие летальными или сублетальными дозами ведет к смертному исходу в результате развития необратимой костномозговой аплазии и язвенного поражения кишечника. Однако при трехнедельном выживании наступает восстановление костного мозга за счет возобновления активности остаточных клеток-штамм. Первыми появляются эритробласты, а затем клетки остальных кровяных рядов.
Но бывает и так, что процесс восстановления протекает неполноценно и тогда в костном мозге сохраняется некоторая степень гипоплазии. Это наблюдается при поражении микроциркуляции костного мозга, которая, с физиологической точки зрения, составляет «ложе» или «почву» развития клетки-штамм (Crosby и Knoppe).
К наиболее чувствительным кровяным клеткам относятся: лимфоциты — исчезающие из кровообращения к 3-му дню, эритробласты, гранулобласты, а на последних местах — мегакариоциты и моноциты. Жирные клетки, фибробласты, плазмоциты — радиоустойчивые (Cronkite и Bond).
Быстрое сокращение численности лимфоцитов видимо связано с оказываемым на их расплавляющим действием излучения, в то же время в молодой лимфатической ткани, под тем же влиянием, наблюдается образование лимфоцитов, характеризующихся двулопастным ядром, цитоплазматическими включениями.
