В принципе, по началу, апластическая анемия протекает скрыто, в связи с чем больной обращается за медицинской помощью лишь после появления вызываемых панцитопенией расстройств, в том числе, анемия, инфекция, геморрагический синдром.
Когда эволюция острая, отмечаются повышенная температура, признаки кислородного голодания, при этом клиническая картина напоминает острую лейкемию.
При хронической форме апластической анемии бледность, приобретающая желтоватый отенок в случае наличия какой-то степени расплавления крови, составляет первый признак; в дальнейшем наблюдаются геморрагические явления (пурпура, кровоточивость десен). Исследование глазного дна способствует раннему выявлению геморрагических поражений.
При объективном исследовании при апластической анемии не обнаруживаются изменения в кроветворных органах. Наличие увеличенной печени или селезенки вызывает подозрение на лейкемию и пр.
Спленомегалия выявляется также в первичных формах, однако с некоторым опозданием в результате большой загрузки железом повторными переливаниями крови. Признаки, связанные с нейтропенией, например, изъязвления на слизистых оболочках, проявляются при тяжелой форме заболевания, течение которой обычно острое.