Наиболее частым побочным действием при применении Г-КСФ (филграстима) являются боли в костях. Это осложнение в контролируемых исследованиях наблюдали у 15—39 % больных, получавших Г-КСФ в дозе 5 мкг/кг в сутки и у 0—21 % больных, которым давали плацебо. При повышении дозы данное осложнение встречается чаще.
Причина костных болей при назначении Г-КСФ (филграстима) до конца не выяснена, но, как правило, боль быстро снимается небольшими дозами нестероидных противовоспалительных препаратов.
Дерматологические реакции, связанные с назначением Г-КСФ (филграстима), выражаются синдромом Свита, характеризующимся лихорадкой, нейтрофилезом, множественными болезненными эритематозными бляшками и плотной нейтрофильной инфильтрацией кожи, преходящей лейкемической инфильтрацей кожи у пациентов с хроническим миелолейкозом, периодическим покраснением кожи, воспалительными изменениями в месте инъекции и аллергическими реакциями.
У некоторых пациентов отмечается активация предшествующих воспалительных аутоимунных заболеваний. Данные осложнения встречаются редко.
У части пациентов, длительно применявших Г-КСФ (филграстим), отмечена легкая алопеция. В ряде случаев длительное использование данного цитокина сопровождалось развитием спленомегалии с очагами экстрамедуллярного кроветворения.
К лабораторным изменениям, наиболее часто встречающимся при использовании Г-КСФ (филграстима), можно отнести быстрое увеличение числа нейтрофилов в крови вследствие выброса относительно незрелого пула из костного мозга. Эти гранулоциты могут иметь морфологические признаки активации: гиперлобулярное ядро, токсическую зернистость, тельца Доула. В последующем сокращается время созревания нейтрофилов. Обычно число их увеличивается при назначении Г-КСФ в дозе 5 мкг/кг в сутки на 2-й день, достигая максимума на 4-й день.
При более высоких дозах наблюдается некоторое увеличение абсолютного количества моноцитов и лимфоцитов.
Среди изменений в биохимических параметрах крови можно отметить увеличение содержания ЛДГ, мочевой кислоты и щелочной фосфатазы, возможно, за счет большего разрушения лейкоцитов.
Появление нейтрализующих антител к Г-КСФ не описано. Дозолимитирующая токсичность не достигнута даже при введении доз, в 20 раз превышающих обычные, — 100 мкг/кг в сутки.